奥美拉唑的药学药理与其临床应用

刘东明

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

奥美拉唑可特异性作用于胃黏膜壁细胞，作为一种H+、K+、-ATP酶质子泵抑制剂，其在经口服进入消化道后，可直接作用于胃黏膜，降低H+、K+、-ATP酶的活性，进而达到抑制胃酸分泌的效果[1]。现对140例消化性溃疡患者进行分组实验，旨在评估临床上应用奥美拉唑治疗消化性溃疡的效果，并从药学角度分析奥美拉唑的药理机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月—2020年3月期间的140例消化性溃疡患者作为研究对象。采取随机数字表法，将140例患者分为试验组和对照组，各70例。试验组：男38例，女32例；年龄25～67岁，平均（42.62±5.57）岁；病程1～7 d，平均（2.46±0.37）d；体重50～85 kg，平均（68.48±4.35）kg。对照组：男39例，女31例；年龄24～68岁，平均（42.56±5.65）岁；病程1～6 d，平均（2.24±0.28）d；体重51～88 kg，平均（68.45±4.26）kg。两组患者一般资料经对比后无明显差异（P＞0.05），组间可对比。纳入标准：经消化内镜检查确诊；对本研究中相应药物无过敏史；签署知情同意书；经本院医学伦理委员会审核通过。排除标准：肝肾功能不全；免疫功能低下；恶性肿瘤；合并肝硬化、上消化道出血；凝血功能障碍；认知障碍、语言障碍、老年痴呆、精神疾病；孕妇及哺乳期妇女。

1.2 方法

试验组患者，给予奥美拉唑（H20056577），口服，于早餐前服用，20 mg/次，1次/d。对照组患者，给予雷尼替丁（H44020696），口服，于早餐、晚餐前服用，0.15 g/次，2次/d。两组均以14 d为一个疗程，治疗两个疗程。

1.3 观察指标

①比较两组患者治疗前后的溃疡面积。入院当日、治疗两个疗程后，采用消化内镜检查方法，对患者的溃疡面积进行评估。②比较两组患者治疗前后的烧心、嗳气、反胃、局限性压痛症状积分。无症状、有症状分别计1分、2分，轻度、中度、重度症状分别为1分、2分、3分。各症状积分总分1～5分。③比较两组患者的总有效率。痊愈：经过两个疗程的治疗，消化内镜检查可见溃疡面完全愈合，各症状完全消失，幽门螺旋杆菌检测（C14卡式呼吸实验）结果为阴性；显效：经过两个疗程的治疗，消化内镜检查可见溃疡面缩小≥70%，各症状明显改善，幽门螺旋杆菌检测（C14卡式呼吸实验）结果为阴性；有效：经过两个疗程的治疗，消化内镜检查可见溃疡面缩小≥50%，各症状有所缓解，幽门螺旋杆菌检测（C14卡式呼吸实验）结果为阴性；无效：未达到上述标准[2]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。④比较两组患者的不良反应发生率。包括恶心、口干、头晕、腹痛等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据。计数资料以[n（%）]进行表示，行x2检验；计量资料采用（±s）表示，行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 溃疡面积与各症状积分

比较治疗前的溃疡面积与烧心、嗳气、反胃、局限性压痛症状积分，两组差异不明显（P＞0.05）；比较治疗后的溃疡面积与烧心、嗳气、反胃、局限性压痛症状积分，试验组低于对照组（P＜0.05）。

2.2 总有效率

比较总有效率，试验组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总有效率比较[n（%）]

2.3 不良反应发生率

比较不良反应发生率，试验组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

奥美拉唑是临床治疗消化系统疾病的一种常用药物，适用于消化性溃疡（包括胃溃疡、十二指肠溃疡）、反流性食管炎、卓-艾综合征等疾病的治疗[3]。同时，临床治疗消化性溃疡出血，通常采取静脉输注奥美拉唑的方案。奥美拉唑还是三联/四联疗法清除幽门螺杆菌（Hp）的一种常用药物[4]。

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]

从药学角度分析，奥美拉唑的药理机制主要是抑制胃酸分泌。具体来说，经口服进入胃部后，奥美拉唑在胃部高酸环境中，可直接转化为亚磺酰胺的活性形式，与并与胃黏膜壁细胞分泌膜的H+、K+、-ATP酶的巯基以及二硫键产生不可逆的结合，形成质子泵、亚磺酰胺的复合物，达到抑制H+、K+、-ATP酶活性的目的。但是，临床实践发现，长期服用奥美拉唑抑制胃酸，会影响正常菌群，降低胃肠道的正常营养吸收功能，危害患者的身体健康。鉴于此，临床实际应用奥美拉唑时，需严格控制用药周期，通常不可超过4周。

本研究经分组实验发现，应用奥美拉唑的消化性溃疡患者（试验组）治疗后的溃疡面积与烧心、嗳气、反胃、局限性压痛症状积分以及不良反应发生率明显低于应用雷尼替丁的消化性溃疡患者（对照组），同时应用奥美拉唑的患者总有效率高于应用雷尼替丁的患者。提示，应用奥美拉唑治疗消化性溃疡，可促进溃疡面愈合，改善临床症状，且能提高疗效、减少不良反应。