超声监测在不孕症治疗中的临床应用价值

唐凯凤

（江苏省兴化市妇幼保健院，江苏 兴化 225700）

不孕不育问题在育龄期妇女中有较高的发病率，引起女性不孕不育的原因较多，典型的如输卵管不通、排卵障碍、子宫内膜容受性异常[1]。掌握不孕不育女性的病因才能够更好地指导其治疗，并及时评估治疗效果，为解决女性不孕不育问题提供依据。结合临床文献资料报道，不孕症诊断与治疗过程中，对妇女排卵情况的检测具有重要作用[2]。为证实超声监测在不孕症治疗方面的应用价值，为不孕症的有效治疗提供依据。本文将我院2018年2月—2019年2月接诊的43例不孕症妇女纳入研究，对其应用超声监测结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2018年2月—2019年2月，将43例不孕症妇女作为观察组，以健康体检的43例已产妇女作为对照组。观察组：年龄：22～36岁、平均年龄（29.95±3.42）岁。不孕时间：2～5年、平均（3.20±0.58）年；对照组：年龄：23～35岁、平均年龄（29.88±3.38）岁。观察组与对照组妇女年龄资料差异较小，符合可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组与对照组妇女均实施阴道超声监测，具体使用美国GE LOGQS 6彩色超声诊断仪，探头频率4～9 MHz，监测时间在月经周期后第8天，刚开始间隔1天监测1次，妇女卵泡最大直径超过15 mm后，将监测频率调整为每天1次，卵泡成熟且排卵后可停止监测。详细检查方法如下：指导患者采用膀胱截石位，外阴与阴道常规消毒，探头上套上避孕套，缓慢将探头置入阴道并监测卵泡发育情况。根据卵巢长径与横径平均值确定卵泡大小，测量妇女子宫内膜厚度。

针对不孕症妇女采取以下治疗措施：如果妇女存在排卵障碍，可口服克罗米酚，根据超声监测结果，卵泡最大直径≥18 mm时，可采取肌注人绒毛膜促性腺激素（HCG），促进妇女的排卵。根据妇女卵泡发育情况预测排卵时间，指导夫妻双方科学孕育。

1.3 观察指标

（1）卵泡分布特点；（2）内膜类型；（3）子宫内膜厚度与最大卵泡；（4）子宫动脉血流动力学参数，包括血流波动指数（PI）和阻力指数（RI）。

1.4 统计学方法

整理研究数据并通过软件SPSS 21.0完成分析，计量资料±s，t检验；计数资料（n，%），x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 卵泡分布特点

观察组：均匀分布17 例（39.53%）、周边分布26例（60.47%）；对照组：均匀分布34例（79.06%）、周边分布9例（20.94%），数据分析x2=13.924，P=0.000。

2.2 内膜类型分析

观察组：均匀质23 例（53.48%）、三线型20例（46.51%）；对照组：均匀质10例（23.26%）、三线型33例（76.74%），数据分析x2=5.119，P=0.024。

2.3 子宫内膜厚度与最大卵泡分析

观察组子宫内膜厚度、卵泡最大直径均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组妇女子宫内膜厚度、最大卵泡比较（±s，mm）

表1 两组妇女子宫内膜厚度、最大卵泡比较（±s，mm）

组别 n 子宫内膜厚度 最大卵泡大小观察组 43 7.38±1.31 18.43±1.24对照组 43 9.55±1.48 23.61±1.42 t/7.199 18.017 P/0.000 0.000

2.4 观察组与对照组子宫动脉血流动力学参数分析

子宫动脉血流动力学中的RI与PI根据月经变化呈现出规律变化，同一时间观察组子宫动脉血流动力学中RI与PI均大于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组子宫动脉血流动力学参数分析（±s）

表2 观察组与对照组子宫动脉血流动力学参数分析（±s）

组别 n RI PI观察组 43 0.82±0.04 2.61±0.54对照组 43 0.78±0.05 2.11±0.36 t/4.096 5.052 P/0.000 0.000

3 讨 论

不孕症是困扰育龄期夫妻的重要问题，使得夫妻双方存在较大的心理压力，甚至还会引起家庭破裂。重视对不孕症的诊断与治疗研究，能够针对不同不孕症妇女实际情况合理选择治疗方法，帮助妇女恢复健康。如针对妇科炎症引起的不孕需要积极治疗妇科炎症疾病，对于输卵管堵塞引起的不孕可采取输卵管疏通术等[3]。

结合当前临床文献报道，排卵障碍是引起妇女不孕症的主要原因，及时了解不同女性排卵情况，对评价不同妇女不孕情况以及为女性不孕不育诊治提供依据[4]。阴道超声检查技术可经妇女阴道监测卵泡发育情况，根据卵泡发育情况针对性采取促排卵治疗措施，并预测排卵时间，按照排卵时间指导指导夫妻双方及时完成性生活，提高受孕率。

依据本文研究结果，通过将不孕症妇女与正常妇女超声监测结果资料予以分析，研究显示观察组39.53%的卵泡均匀分布小于对照组79.06%均匀分布；观察组46.51%三线型小于对照组76.74%的三线型。结合现有研究分析，卵泡均匀分布、三线型内膜更有利于受精卵着床，而观察组具有上述不利条件，影响到受孕。观察组子宫内膜厚度、最大卵泡均小于对照组，当子宫内膜厚度不足8 mm的时候，受精卵着床、妊娠率等均会下降[5]；观察组RI与RI均大于对照组，分析是因为子宫动脉血流会随着月经周期变化，不孕症妇女因为月经紊乱，周期性变化出现紊乱，影响到子宫动脉血流，血流灌注不足可引起RI与PI的升高。

通过超声监测能够知晓不同妇女排卵、卵泡发育情况，并辅以促排卵治疗措施，有利于评估治疗后妇女的各项数据变化，既能够反映出治疗效果，同时还能够确定出最佳的受孕时间，指导夫妻双方及时行房，确保在最佳状态下完成受精，提高妊娠率，达到治疗不孕症的目的。超声监测在妇女不孕症应用中还能够重复操作，本身也属于无创操作，检查经济性尚可，这些都保证了实际操作的可行性[6]。

综上所述，超声监测可掌握不同妇女的排卵情况，注重个体差异，对不孕症妇女的有效治疗提供依据，指导患者科学备孕。