炎症性肠病中应用延续性护理干预的效果及对患者自我效能的影响

杨志定，彭 欢，龙友红

（中国科学院大学深圳医院（光明），1.内分泌肿瘤科；2.消化内科；3.中医科，广东 深圳 518106）

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎及克罗恩病，属于复发性自身免疫性消化系统疾病，突出特征为胃肠道上皮损伤、慢性炎性反应。炎症性肠病发病缓慢且易反复发作，不仅会对患者生理功能产生影响，还会给患者带来较大心理负担，患者综合生活质量也会每况愈下。因此，治疗期间辅以科学的护理措施分外重要。本次研究选取74例炎症性肠病患者，探讨应用延续性护理的干预效果及对患者自我效能的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年2月—2020年3月本院收治的74例接受别旁茶复方制剂治疗的炎症性肠病患者，随机分为对照组和研究组，各37例。对照组中男女比例为20/17，年龄22～58（39.41±8.53）岁，病程1～10（5.27±1.34）年；研究组中男女比例为21/16，年龄24～62（40.08±8.92）岁，病程1～11（5.61±1.28）年。两组基线资料对比结果显示出良好均衡性（P＞0.05），有可比性。纳入标准：经肠镜检查确诊；年龄在18岁以上；意识清晰；对本研究知情同意。排除标准：合并其他自身免疫性疾病；肝肾功能不全；伴恶性肿瘤；伴血液系统疾病；合并精神障碍。

1.2 方法

对照组予以健康教育、饮食指导以及心理疏导等常规护理。研究组则予以延续性护理：（1）指派专门护士对出院患者开展电话随访（每隔15天一次）及家庭探视（每隔1个月一次），通过家庭访视实地考察患者生活状况，并对其进行系统的查体操作，根据患者实际情况进行针对性的现场指导，及时纠正患者存在的问题，重点强调注意事项，避免出现并发症。（2）由专职护士建立统一微信公众号，向患者讲述使用方法，并确认其已加入交流群。每天通过微信平台定时推送护理指导链接，包括国内外最新护理动态、病理分析、心理疏导方法及患者自我护理经验分享等内容。同时，督促患者每日定时监测体温，切忌食用刺激性食物，并通过短视频向患者明确灌肠等操作要点，进行不间断的赋能教育。患者在了解或学习完相关推送内容后，根据自身情况在群组内回复是否理解以及疑难问题，专职护士每周汇总整理患者回复的信息，若患者对某部分推送内容不理解则进行针对性的深入讲解。每天预留一定在线时间为患者答疑解惑及其他咨询，鼓励患者多与病友沟通交流心得体会，在交流中互相提高自身护理技能技巧，丰富健康知识。

1.3 观察指标

（1）通过自我效能表评估患者护理前后自我效能情况，总分为290分，分数与自我效能呈正相关[1]；（2）分别以生活质量问卷及满意度调查表估患者生活质量、满意度情况，前者分数与生活质量呈正比，后者分为特别满意（≥90 分）、一般满意（≥60 分）、不满意（＜60分）三个层次[2]。

1.4 统计学分析

数据信息通过SPSS 21.0软件进行统计，资料描述应用（±s）及（%），组间比较行t/x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较自我效能及生活质量评分

研究组护理后的自我效能及生活质量评分均较之对照组更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组自我效能及生活质量评分对比（分，±s）

表1 两组自我效能及生活质量评分对比（分，±s）

组别 n 自我效能 生活质量护理前 护理后 护理前 护理后研究组 37 36.23±5.41 245.72±15.81 113.28±33.57 168.47±40.36对照组 37 36.47±6.03 189.85±19.62 114.23±35.38 133.56±39.52 t-- 0.180 13.487 0.118 3.759 P-- 0.858 0.000 0.906 0.000

2.2 比较护理满意度

研究组患者对护理的满意度（97.30%）较之对照组（87.38%）更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

炎症性肠病易反复发作且目前无根治疗法，属于疑难慢性病，有研究指出，炎症性肠病患者较之健康人群罹患直肠癌的几率会显著提升。目前，炎症性肠病在我国的发病率逐年攀升且日趋年轻化，其发病原因与大众饮食结构、生活习惯以及工作压力等诸多因素息息相关，因此，对患者出院后的持续追踪观察和督导，以提高其遵医嘱程度十分重要[3]。而延续性护理干预可指导患者监管自身疾病及征兆，并实现对疾病治疗、饮食、护理、运动等的自我管理，转变传统的被动式护理为主动护理，最终优化护理及治疗效果。

延续性护理是针对需长时间接受持续治疗患者而制定的特殊护理方式，主要通过以下三方面对患者进行持续性的指导：①记录自身健康信息；②药物的自我管理；③指导其通过特殊标志对病情恶化情况进行标识及应对方法[4]。相关研究指出，延续性护理可有效提升患者对相关疾病知识的知晓率和了解程度，有助于改善其临床症状和生活质量。本次研究是在我们开展别旁茶复方制剂治疗炎症性肠病患者临床观察中，研究组护理后的自我效能及生活质量评分均较之对照组更高（P＜0.05）；研究组护理满意度（97.30%）较之对照组（87.38%）更高（P＜0.05）。提示延续性护理的应用可收获满意效果。这得益于延续性护理可对患者进行良好的情绪调节、饮食控制以及病情监测，在保证药物治疗效果的基础上最大限度控制其病情进展，降低疾病复发率。另外，通过群组内交流，可实现患者间的相互促进和互相监督，恢复效果好的患者可通过榜样作用对其他患者作出正向引导，进而提升其治疗信心。医护人员可及时对患者作出针对性指导，有效解决其出院后的护理问题，督促患者积极改善生活饮食方式，主动去维护自身健康，主动了解疾病知识，更好的掌握护理技巧及处理并发症的正确方法，进而提升其遵医嘱程度，最终促使治疗效果得到进一步优化，其生活质量也会随之慢慢提高。

综上所述，在炎症性肠病的护理中应用延续性护理措施，可促使患者自我效能显著提升，生活质量也会随之提高，其对护理服务的满意度更高，具有推广价值。