探讨早期护理干预对血液透析患者低血压发生的效果

唐春艳

（泰州市第三人民医院血透室，江苏 泰州 225300）

血液透析简称血透，也可以被叫做人工肾，也有将其叫做肾透析或者洗肾。患者进行透析的时候，其血液中的各种小分子扩散到了透析液中，透析液中的各种分子成分和患者血液中的浓度达到了一致，使透析膜的内部和外部保持着一种平衡的状态[1]。但是在进行透析的过程中，患者比较容易出现一些不良反应，低血压是其中发生率比较高的一种，会给患者的透析效果造成不利影响。为此，当患者在透析时同时予以科学、合理的护理措施，在保证患者透析效果的同时预防低血压的发生，减少并发症的发生和影响[2]。本文针对我院进行血液透析的患者进行早期护理干预，研究其在降低透析期间低血压的发生情况，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月—2020年6月在我院进行血液透析的患者58例作，随机分为试验组和对照组，各29例。其中试验组男15例，女14例，平均年龄（55.39±5.24）岁；对照组男14例，女15例，平均年龄为（55.44±5.29）岁。两组一般资料P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组予以健康宣教，用药护理，饮食指导，透析期间常规监测等常规护理措施。

试验组在对照组的基础上增加期早期护理干预，具体方法如下：（1）心理护理，在患者进行透析之前为患者详细讲解透析的主要方法，治疗优势以及需要注意的相关事项，重点讲解控制体重以及水的摄入量对透析的重要性。对于一些出现不良情绪的患者对其心理情况进行及时评估，在充分了解患者的具体情况后采用措施进行疏导，介绍部分透析室长期治疗的病友相互认识，并加以鼓励，使他们树立积极、健康的心理，增强其治疗的依从性。护理人员在与患者沟通的过程中注意其情绪变化，及时调整沟通方式，对于一些比较偏激的患者可以采用引导式的沟通方法，慢慢将正确的认识渗透给患者。对给予患者一些关注，使其感觉到被重视，尽量满足患者提出的合理要求。（2）评估体征，在进行透析之前对患者的各项生命体征做好检查，根据检查结果对患者身体的基本情况作出评估，制定相关的护理计划。对于一些高龄合并其他慢性疾病的患者，要积极的了解其平时的用药情况，帮助患者测量好其干体重及血压。（3）透析中护理，在进行透析的过程中，增加巡回次数，对患者的心律、血压等做好密切的监测，并不时的询问患者是否有不舒服的感觉，观察患者的中心静脉压以及有创动脉压。在患者开机的前三十分钟，每隔十分钟为患者测量一次血压，每隔20分钟测量一次中心静脉压，根据患者血压情况对其透析的参数进行调整。观察患者可能出现的低血压特征，如果患者出现恶心呕吐、面色发白、出虚汗或者肌肉痉挛等现象，要马上确定是否有低血压发生，并报告医生进行及时处理，帮助患者采用头高脚底的仰卧位，如果患者的情况比较严重，要遵医嘱停止透析。（4）根据患者实际情况指导患者合理用药，高血压肾病患者在进行透析之前不要使用降压药，已经用药的患者要及时报告医生，遵医嘱进行透析的调整并且在透析的过程中加强对血压的监测。

1.3 观察指标

（1）对比两组的低血压发生率。（2）对比两组护理前后心理情况，采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分，满分100分，分值越低，心理状态越好。

1.4 数据处理

数据采用SPSS 22.0软件计算，计量和计数资料分别行t、x2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组低血压发生率对比

试验组患者发生低血压1例，占比3.45%，对照组患者发生低血压共6例，占比20.69%，试验组患者低血压发生率比对照组低，差异明显，P＜0.05。

2.2 两组心理状态对比

两组护理前心理状态无明显差别，P＞0.05；护理后，试验组患者心理状态优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组心理状态对比（±s，分）

表1 两组心理状态对比（±s，分）

组别 n SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后试验组 29 61.52±2.04 51.43±3.45 63.75±2.52 55.28±3.17对照组 29 61.83±2.33 55.08±3.80 63.70±2.47 59.11±3.24 t-0.539 3.830 0.076 4.550 P-0.592 0.000 0.939 0.000

3 讨 论

很多肾脏出现功能障碍的患者，没有办法将身体内产生的废物和多余水分排出体外。因此，为了使患者的正常代谢得以维持，需要通过血液透析的方法将体内的毒素排出，减轻患者的症状，使其生活质量得以提高，延长患者的生命。在患者进行透析期间，如果其体质量增加较大、超滤速度太快等因素导致患者的毛细血管在后期充盈度下降，患者的血容量逐渐下降，患者非常容易出现低血压，因此在患者进行透析的过程中，需要根据患者的具体情况进行有效的早期护理干预[3-4]。首先要让患者对透析相关的健康知识有充分的了解，明白控制体重的重要性，并且患者对疾病的认知程度提高，其治疗的信心也会随之增强，使患者的依从性得到提高；对患者的体征、体质进行详细评估，根据评估的结果制定个性化方案，以提高护理的质量；同时在患者进行透析时，要加强患者的血压监测工作，并根据其变化及时调整透析的各项参数，观察患者是否出现低血压征兆，以便对患者进行及时的救治和处理；按照患者具体的病情做好其用药指导，并及时了解患者透析前的用药情况，可以有效避免透析过程中出现低血压的情况。护理人员对患者进行透析的过程中，采用早期护理干预模式对患者进行有针对性的预见性护理，可以使护理有效率得到提高，减少可以引起低血压发生的危险因素，减少低血压的发生[5-6]。本文对比两组患者低血压的发生率，试验组低于对照组，对比两组患者的心理状态，试验组患者优于对照组，P＜0.05。

综上所述，血液透析患者应用早期护理干预，可以明显减少患者透析过程中低血压发生情况，改善患者不良心理，提高透析的有效率。