益气活血方治疗慢性肾脏病蛋白尿的临床效果观察

李 双，黄 炜，韩晓东，常亚军，闫仲凯

（唐山工人医院中医科，河北 唐山 063000）

蛋白尿在临床中是肾脏疾病中常见的症状，慢性肾脏病患者出现蛋白尿的几率较高，且蛋白尿一旦出现，不仅很难完全消退，还易反复，增加了肾脏疾病的治愈难度[1]。目前在临床中将蛋白尿分为两种，一种是生理性蛋白尿，常见于剧烈生理活动后，致肾静脉淤血导致的直立性蛋白尿；另一种是病理性蛋白尿，患者的生理病理机理不同，产生的病理性蛋白尿就会不同，而在病理性蛋白中，又以肾性蛋白尿较多[2]。本次研究主要探讨在慢性肾脏病蛋白尿中，采用益气活血方的临床效果，现将报道整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2017年12月～2020年10月收治的70例患者，随机分为对照组和研究组，其中男33例、女37例，对照组35例，年龄20～60岁，平均35岁，病程3～11个月，平均4个月。研究组35例，年龄22～60岁，平均36岁，病程3～12个月，平均4.5个月。两组患者一般资料经统计学分析，无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予患者常规基础治疗，肾炎康复片，口服，3次/d，2.4 g/次。持续治疗1个月。

研究组：在常规基础治疗的基础上给予益气活血方进行治疗，药方如下：生黄芪30 g，金樱子、山茱萸、川芎、防风各10 g，芡实、丹参、穿山龙、白花蛇舌草、鱼腥草各15 g，赤芍12 g，麦冬12 g，每日1剂，水煎取液，分两次服用，每次约100 mL，持续治疗1个月。

1.3 观察指标

观察比较两组患者经治疗后的2 4 h 尿蛋白定量变化。显效：24 h尿蛋白定量正常；有效：24 h尿蛋白定量降低＜40%；无效：24 h尿蛋白定量没有变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0分析此次研究中的所有数据，采用t检验对比分析（±s）表示的组间计量资料，通过x2检验对比分析“%”表示的组间计数资料。若P＜0.05则代表数据对比有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效对比

研究组患者治疗后的临床疗效更为理想，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床治疗有效率对比[n（%）]

2.2 治疗前后24 h尿蛋白定量对比

两组患者治疗前24 h尿蛋白定量无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；和对照组相比，研究组治疗后24 h尿蛋白定量降低更显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗前后24h尿蛋白定量对比（±s，g）

表2 两组患者治疗前后24h尿蛋白定量对比（±s，g）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 35 1.429±1.84 1.306±0.96研究组 35 1.475±1.76 0.823±0.52 t 0.107 2.617 P 0.915 0.011

3 讨 论

在临床医学中，慢性肾脏疾病蛋白尿主要是由于肾脏肾小球受到体内尿蛋白带来的生理性损害，肾脏会因尿蛋白过多而产生代谢压力，长期发展就形成了蛋白尿[3]。在中医中，一般认为蛋白尿是人体的“精气”“精微”，宜藏不宜泄，若失于封藏，就会随着尿液排出体外形成蛋白尿。蛋白尿的产生，原因多为本虚标实，本虚者为脾不升清、肾失封藏，标实者为风邪袭肾、湿热蕴毒及瘀血阻滞。故临床中补益脾肾、祛风通络、清热解毒、活血化瘀至关重要[4]。慢性肾脏病的发生多源于外感，风邪为六淫之首，风为阳邪，其性开泄，风邪直中肾络，其开泄之性导致肾的封藏失司，精微外泄。慢性肾脏病多病程较长，郁结体内，郁而化热，热毒扰肾亦致肾气失于封藏而精微外泄。慢性肾脏病久病入络多致气血瘀滞，瘀血亦可加重蛋白尿。同时，病症长期发展可导致人体气血亏虚，减弱了气化功能，气、血、精等运化受阻，血跟随气游走，气虚就会致血运受阻，人体精微物质外泄，就产生了蛋白尿[5]。益气活血方基于以上复发病机的认识组方而成。方中生黄芪以益气健脾补虚，金樱子、芡实、山茱萸健脾升清、补肾固精；赤芍、丹参、川芎活血化瘀；穿山龙、防风去除肾络风邪；白花蛇舌草、鱼腥草清热解毒；麦冬滋阴清热。全方共奏健脾补肾、祛风解毒、活血化瘀之功。从现代药理解释，活血化瘀药可降低血黏度，进一步调节免疫系统，同时修复受损肾小球细胞以及基底膜等，对肾小球疾病的发病起到了一定的限制作用。在本次研究中，主要对比了采用益气活血方治疗和常规治疗的效果，从对比结果能明显看出，益气活血方在降低患者24 h尿蛋白定量中有显著效果，差异有统计学意义（P＜0.05），可有效降低患者尿蛋白，改善患者的临床症状，稳定患者病情，提高患者生存质量等；且中医药方治疗价格低廉，不会产生较大的毒副作用，安全性高[6]。

综上所述，在治疗慢性肾脏疾病蛋白尿中，益气活血方不仅能益气健脾补肾、活血化瘀，还能祛风通络、清热解毒，临床治疗效果较为理想，可进一步推广应用。