探析西咪替丁联合复方甘草酸苷治疗过敏性紫癜的效果及安全性

孙芝芹

（新沂市人民医院，江苏 徐州 221400）

过敏性紫癜在儿科当中属于一种常见的血管炎性疾病，其发病率相对比较高，病理改变相对较为广泛，其是增加毛细血管的通透性以及脆性，其症状主要为发病部位出血，同时具有季节性变化，其冬季以及春季发病率较高，同时随着儿童年龄的不断增长而愈加变得复杂[1]。另外，因为小儿过敏性紫癜不但会增加其毛细血管的通透性，造成患儿黏膜以及皮肤伴有出血症状，同时对患儿的微动脉以及微静脉的正常功能造成不良影响，对患儿的健康生活质量带来较大的不良影响。目前，对过敏性紫癜的治疗尚没有统一的方案，主要采取常规药物治疗，然而效果并不十分明显，对患儿病情恢复起到不良影响，所以，应该采取针对性的治疗，使患儿的健康生活质量得以保障。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2019年2月在我院儿科过敏性紫癜患儿有92例，92例患儿全部符合过敏性紫癜的临床诊断标准[2]。采取数字随机法分为两组，当中，观察组男30例，女16例。年龄3～11岁，平均5.1±1.3岁；对照组男28例，女18例。年龄2～10岁，平均5.6±1.8岁。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床方法

1.2.1 对照组方法

对照组采取头孢呋辛，每日50 mg/kg，采取静注方式，一共分三次；葡萄糖酸钙注射液静滴，每次0.5～1支，采用静注方式；盐酸西替利嗪糖浆，每次2.5～5 mL，每日一次，采用口服方式。

1.2.2 观察组方法

观察组采取西米替丁注射液进行治疗，每日两次次，采取静脉注方式，以20 mg/（kg.d）为用量标准；复方甘草酸苷80 mg/支，20～40 mg/日为用量标准，采取静注方式。

1.3 观察指标

对比两组患儿的临床疗效以及不良反应。

1.4 临床疗效判定标准

治愈：临床表现全部控制，肾脏损害患儿尿检没有红细胞，同时12月当中没有复发；显效：临床表现大部分消失，尿检存在少量红细胞，同时12月当中偶有复发；无效：没有达到上述标准[3]。

1.5 统计学方法

本文数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿的临床疗效情况对比

观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患儿的临床疗效情况对比（n，%）

2.2 两组患儿的不良反应情况对比

观察组不良反应低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患儿的不良反应情况对比（n，%）

3 讨 论

现如今，对小儿过敏性紫癜尚没有一个特效的临床治疗方法，主要采取综合治疗，其中包含以下几点；（1）常规疗法：急性期需要绝对的卧床休息，饮食方案需要采取免蛋白和少渣半流，对伴有消化道出血的患儿可以采取流食，对伴有肉眼血便的患儿应该禁止饮食。在发病之前伴有细菌感染，则需要采取相对应的抗生素进行治疗，同时还有寻找以及避免过敏原。学龄患儿伴有肾炎或者胃肠道炎症的需要症状完全消失以后三个月复学；（2）激素疗法：通常患儿不用采取激素进行治疗，激素对过敏性紫癜的效果并不明显，伴有消化道出血的患儿可以采取氢化可的松静注，临床表现完全消失以后可以采取强的松口服，一个临床疗程14～21天。对于伴有肾脏病变，激素没有明显治疗效果，可以采取免疫抑制剂，甲基强的松龙冲击治疗的效果尚没有一个定论，当出现急性肾炎症状的时候可以采取其进行治疗；（3）其他疗法：对过敏性紫癜可以采取肝素或者低分子肝素抗凝治疗，其作用是为了能够有效减少纤维蛋白在肾小球的沉积以及血管内凝血的一种表现，可以使发生肾炎的几率明显减少，单一皮肤以及关节症状的患儿可以采取阿司匹林进行治疗，能够使关节肿胀症状消除，与此同时，对伴有肾功能衰竭或者急性肾炎的患儿可以采取血浆置换治疗[5]。

根据有关研究表明[6]，过敏性紫癜通常都伴有免疫功能减弱以及紊乱，在多种致病因素的作用之下会使机体形成变态反应，增加机体当中的IgA免疫复合物的含量，同时在各级小血管壁当中堆积，进而导致血管炎的出现，并且可以降低IL-2的含量，造成B细胞分泌的免疫球蛋白含量明显上升。现如今，对小儿过敏性紫癜的临床治疗尚处在一个不断摸索的阶段。根据有关研究表明[7]，复方甘草酸苷当中的各种有效成分可以对变态反应起到一个良好的调节作用，同时还可以利用降低磷脂酶A2的活性，进而产生一个良好的抗炎效果；甘草酸苷利用在患儿机体当中的给予各级代谢，进而有效发挥类糖皮质激素的效果，可以使患儿的血管炎症得以明显减轻；并且复方甘草酸苷可以对抗体进行有效刺激。根据有关研究表明，西米替丁在临床当中属于一种常见的质子泵抑制剂，可以起到一个抗组胺的作用，使血管通透明显减少，进而降低病变部位的水肿以及出血，与此同时可以使TS细胞的功能明显降低，增强患儿机体的免疫功能，进而对患儿病情恢复起到良好的促进作用。根据有关研究表明[8]，复方甘草酸还能够将患儿机体当中的氧自由基彻底消除，与此同时在有效调节免疫功能的过程当中降低肥大细胞对组胺的分泌，因此，本文笔者认为对小儿过敏性紫癜采取复方甘草酸苷结合西米替丁进行治疗，可以使患儿脏器出血的发生率显著降低，同时可以有效改善肾脏的血液流动，减轻患儿的痛苦，加快患儿病情的恢复，使患儿的健康生活质量进一步提高。

综上所述，对过敏性紫癜采取西咪替丁联合复方甘草酸苷治疗的效果良好，不良反应较少，具有临床推广价值。