超声检查（阴超）在妇产科急腹症临床诊断及鉴别诊断中的应用价值及存在的问题

李志芳

（佛山市顺德区北滘医院，广东 佛山 528311）

急腹症，即腹腔、盆腔以及腹膜后的组织和脏器出现了急剧的病变，进而引起的以腹部为主要体征和症状的且伴随全身反应的综合征，是多种病变的统称[1]。妇科急腹症具有发病急、病情进展快等特点，该疾病患者在临床上主要表现为腹部出现强烈疼痛感[2]。患者若未得到及时、有效的救治，可能对患者生命安全产生威胁，部分子宫病变的患者可能因为延误了最佳治疗时机需要切除子宫，对患者本人和其家庭带去痛苦[3]。因此，尽早确诊对及时采取有效治疗措施以及改善预后具有重要意义。本文将对阴超在妇产科急腹症临床诊断及鉴别诊断中的应用价值展开分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年2月～2020年2月在我院进行治疗的妇科急腹症患者中，选取60例作为本次的研究对象。其中30例接受腹部超声检查的患者纳入腹超组，另外30例接受阴道超声检查的患者纳入阴超组。腹超组：年龄25～46岁，平均（35.68±7.27）岁。阴超组：年龄26～46岁，平均（36.83±7.42）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步展开比较。

1.2 方法

所有患者采用相同的超声诊断仪。经腹部彩超：将探头频率设置为3～5 MHz，在进行检查前，嘱咐患者运用充足的水，保证其膀胱处于充盈状态，指导患者采取仰卧体位，随后对患者腹部进行纵切位和横切位检查，在检查过程中，观察患者子宫、卵巢等部位，对回声异常的区域进行仔细观察。经阴道彩超：将探头频率设置为5～8 MHz，在进行检查前，嘱咐患者将膀胱排空，并使用一次性避孕套将探头套住，涂上耦合剂后将探头置入患者阴道中开始检查，将探头轻轻旋转、倾斜，多角度检查患者各部位，仔细观察病变部位。所有患者均为同一医生检查。

1.3 观察指标

统计两组患者经检查后各个类型的妇科急腹症的诊断正确例数，并计算正确率进行比较。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

结果显示，在各种不同类型的妇科急腹症诊断中，阴超组的诊断准确率均明显高于腹超组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组诊断准确率[n，%]

3 讨 论

在本次研究中，与接受腹超检查的患者相比，接受阴超检查的患者，其诊断符合率更高。表明在妇科急腹症诊断中，采用经阴道超声诊断的准确率更高。超声检查具有操作简单、检查速度快、无创等优势，因此，超声检查得到了广大医生的高度认可。经腹部超声检查，具有较强的穿透力，并且扫描范围广，可对患者盆腔内的病变情况进行充分检查。但存在一定不足，检查探头频率较低，在外界因素影响下会降低清晰度，比如肥胖患者，对其进行检查时，便无法将其盆腔内部的情况充分显现；检查前需要患者保持膀胱充盈，否则检查将会受到肠内气体影响而不准确，患者对该检查知识并不完全了解，因此容易出现误诊或漏诊[4-5]。

阴超在各类型妇科急腹症的鉴别诊断具有明显优势，不同的病症具有其特有的超声图像特征。①宫腔粘连：包括了4种类型。1型可清晰显示内膜线存在部分间断，且存在不规则低回声区，与子宫肌层相连；2型中，宫腔轻度分离，分离内径≤1 cm，回声带稍高，与宫腔前后壁相连；3型宫腔内膜厚度不超过0.2 cm，周围肌层分界较模糊，多处不规则低回声区；4型能够看到宫腔分离，表现为透声相对较差的液性暗区，且能够看到宫颈管闭合，2例患者可观察到盆腔积液和输卵管积液。②卵巢黄体囊肿破裂：卵巢增大，包膜断裂不连续，可在局部看见液性暗区，1例患者检查中显示腹腔积液，并表现出相邻肠管蠕动增强。③卵巢囊肿蒂扭转：肿块壁变厚，持续时间较长，超声检测回声杂乱，盆腔中有游离液体。④宫外孕破裂：子宫旁或宫底处混合回声肿块，当宫外孕且未破裂时，胎囊表现完整，并且在超声观察中，可以观察到胎芽和胎心；当破裂时，表现为子宫轻微增大，且子宫内回声较多，而未出现胚胎和胚囊，以及较强的动、静脉血流信号。⑤子宫腺肌症：子宫体积增大形态，呈现出饱满状，肌层增厚，并且呈现出不均匀回声，散在分布的小暗区，内膜线位置偏移，显示出星点状血流信号，以及高搏动、高阻力指数的血流频谱。⑥盆腔脓肿：子宫形态属于正常，能够观察到附件区域，并且附件区内部含有无回声区。子宫内出现了大量的光点和实性回声。

综上所述，在妇科急腹症诊断中，采用经阴道超声诊断，能显著提升诊断准确率，该检查方法对妇科急腹症的诊断提供了可靠的依据。