经颅多普勒超声（TCD）对急性脑梗死患者预后效果评估

王春波

（呼伦贝尔市人民医院神经内科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

脑梗死是脑卒中最为常见的发病类型，占脑卒中总数的60%以上[1]。有统计数据表明[2]，该病现已成为排名第三大致残率、致死率的疾病，随着生活节奏的加快，本病又有着发病时间早、病情重、病情复杂的趋势，现已严重威胁人类生命健康。随着医疗及诊断水平的不断提高，新兴了许多治疗手段，也都取了良好的临床疗效[3]。TCD作为一种简便、便宜、无创、敏感性高的检查，越来越受到业界人士的重视，其可有效评估颅内血管血流动力学改变, 获得其他检查难以得到的血流动力学数据,可用于对脑梗死患者预后效果评估[4-6]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年06月～2020年06月呼伦贝尔市人民医院神经内科住院的急性脑梗死患者80例作为研究对象，患者均为首次发病，并于发病24 h内行TCD检查。依据治疗前、治疗7 d后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分改善情况，如患者治疗7 d后NIHSS评分较前改善≥4分，记为神经功能改善良好组，即观察组；如患者治疗7d后NIHSS评分较前改善＜4分，记为神经功能改善不良组，即对照组。观察组，男28例，女16例，年龄55～76岁，平均（63.15±9.13）岁；对照组，男23例，女13例，年龄52～78岁，平均（63.63±8.14）岁，两组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 TCD检查

使用Philips TCD机进行探查 嘱患者取平卧，应用频率为4 MHz的TCD探头，于双侧颞窗分别探测双侧大脑中动脉（MCA），双侧大脑前动脉（ACA）及双侧大脑后动脉（PCA），于双侧枕窗探测椎动脉（VA）及基底动脉（BA）。

1.2.2 观察指标

观察两组患者发病14 d及发病3月后各颅内血管的收缩期血流速度峰值（PSV）、搏动指数（PI），进行评估。

1.3 统计方法

研究结束，采用SPSS 19.0统计分析数据。计量资料用t检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组患者发病7 d后TCD数据比较

两组患者发病7 d后TCD数据比较，观察组PSV显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组PI显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者发病7d后TCD数据比较（±s，分）

表1 两组患者发病7d后TCD数据比较（±s，分）

组别 例数 PSV PI观察组 44 76.36±15.71 0.79±0.26对照组 36 62.03±11.71 1.25±0.49

2.2 两组患者发病3月后TCD数据比较

两组患者发病3月后TCD数据比较，观察组PSV显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组PI显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者发病7d后TCD数据比较（±s，分）

表2 两组患者发病7d后TCD数据比较（±s，分）

组别 例数 PSV PI观察组 44 72.17±10.16 0.85±0.18对照组 36 61.73±13.12 1.12±0.29

3 讨 论

脑梗死是临床中常见病，患病后极易出现肢体偏瘫，具有较高的致残率。据统计，脑梗死患者60～80%患者出现不同程度的肢体运动障碍。脑梗死具有起病急，进展快，易于致残，容易复发的特点，经过规范治疗，仍有50%以上患者存留后遗症，如肢体偏瘫、认知及言语功能障碍、吞咽功能障碍等，严重影响患者的生活质量和生活成本。

经颅多普勒超声具有无创、操作简单等优点，可较为精准的检查出脑内血管血流动力学的改变，可有效探测颅内血管是否存在狭窄、闭塞，可为临床医生提供有力、准确的诊疗证据。