脊柱骨折应用CT与X线诊断的临床价值

程 飞

（阜新市中心医院放射科，辽宁 阜新 123000）

最近几年，临床上通常选择多层螺旋CT检查对脊柱骨折进行诊断，其可使脊柱骨折的诊断准确率进一步提高[1]。为了探究多层螺旋CT检查与X线平片检查对脊柱骨折的诊断价值，本研究选取本院2016年3月至2018年7月收治的132例脊柱患者，分别进行多层螺旋CT检查与X线平片检查，并对两组患者的诊断准确率进行对比，结果显示多层螺旋CT检查的诊断准确率高于X线平片检查，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取的132例脊柱患者都来自本院2016年3月至2018年7月这一期间，全部患者其中有男性患者51例，所占比例38.64%，女性患者81例，所占比例61.36%；最小年龄22岁，最大年龄88岁，平均年龄（54.86±33.67）岁；骨折到就诊最短时间1.5 h，骨折到就诊最长时间47 d，平均就诊时间（6.90±5.25）h；致伤原因：12例高处坠落伤，40例摔伤，20例重物砸伤，54例车祸伤，6例塌方事故伤；骨折部位：70例腰椎，62例胸椎；骨折类型：90例单发性骨折，42例多发性骨折。

1.2 方法：患者入院后都接受X线检查与多层螺旋CT检查。①多层螺旋CT检查的方法如下：选择64排螺旋CT机（西门子sensation）检查患者。按照患者脊柱损伤的具体情况，对患者的扫描范围进行确定。扫描结束后利用最大密度投影技术、多平面重建技术与容积重建技术重建获得图像。②X线平片检查：利用X线机（飞利浦Digital Diagnost）检查，设置电流与电压分别为500 mA、120 kV。按照患者的脊柱损伤情况予以双斜位与正侧位摄片。

1.3 观察指标：分析与观察X线平片检查与多层螺旋CT检查诊断脊柱骨折的准确率，包括椎管狭窄、骨折片移位、椎管容积改变、脊柱曲度改变与骨折片突出椎管。

1.4 统计学分析：研究数据都选择SPSS17.0统计软件处理，计数资料如诊断准确率表示用%，检查按不同性选择χ2，P＜0.05差异性有统计学意义。

2 结果

132例患者经手术探查结果，见表1。

表1 患者接受不同检查方法的诊断准确率比较[n（%）]

3 讨论

3.1 脊柱骨折：临床上脊柱骨折是一种常见的骨科疾病，脊柱骨折通常是因为高处坠落与猛烈撞击等外力引发的，损伤后会产生局部疼痛，会出现严重的功能障碍。引发损伤的平面脊柱产生移位现象，通常合并一定的脊髓损伤以及神经根损伤等。一些患者会合并肿胀以及畸形等表现，甚至会产生下肢瘫痪的症状。因此，临床需对患者进行针对性的治疗，但在治疗前需合理与准确的诊断[2]。

3.2 X线检查特点：脊柱骨折采用X线平片检查的诊断特点有如下几方面：一方面，X线正位片能够将脊柱骨折患者的椎弓根间距清晰的显示出来，可有效观察椎弓根是否存在增宽或变窄的情况，还可以将椎体横径清晰显示，对其椎体有无增宽或缩小进行观察，还能够将横突是否出现骨折等情况准确显示；另一方面，X线侧位片可以将脊柱骨折椎体后缘连线充分显示出来，对此部位的形态有无异常进行观察，还可以将椎体性状准确显示出，对其椎体有无变扁呈楔形进行观察，还可以将棘突间情况有效显示，对棘突有无分离情况有效观察[4]。X线侧位片可将脊柱骨折的脊柱后突情况充分显示出来，查看有无产生畸形，还可以将骨碎片与附近软组织情况完整的显示出来。

3.3 多层螺旋CT检查特点：多层螺旋CT检查对脊柱骨折的诊断有如下特点：首先，三维重建后获得的容积重建技术图像，能够将兴趣区以外重叠部分去除，使图像的轴向和角度随意调整，进而将骨折的整体形态准确的显示出来，合理开展空间定位，将骨折处的碎骨片清晰的显示出来。开展三维重建后获得的最大密度投影技术图像能够调节窗宽与窗位，随意旋转，将骨折线清晰的显示出来。三维重建后获得的多平面重建技术图像，可将患者的椎体情况清晰的显示出来，对医师对骨折线走行的判断有积极影响，使骨折移位情况更好的显示出来[5]。多平面重建技术图像还可以将患者有无产生脊髓受压情更有效的显示出来，对骨折有无对其椎管造成影响等情况充分了解。其次，针对出现附件骨折者，选择多层螺旋CT检查诊断可防止出现误诊与漏诊的情况；最后，与撕脱性碎骨片者，其骨折处图像和骨质边缘处的容积效应类似，接受多层螺旋CT检查可将上述两种情况有效区分。

总而言之，多层螺旋CT检查于X线平片检查都属于诊断脊柱骨折的常用方法，但CT检查可清晰显示骨折部位，提高使患者的诊断诊断准确率。