90例高龄痴呆症伴糖尿病患者实施综合护理对策的可行性

张 北

（辽宁省复员军人康宁医院，辽宁 兴城 125100）

随着我国老龄化人口逐渐增多，高龄痴呆症的病发率逐年呈上升趋势，并严重危害着患者的身心健康。研究证明，糖尿病与痴呆症之间有着密切的关系，糖尿病患者患痴呆症概率比非糖尿病患者高1.2～2.2倍[1]，因此糖尿病合并高龄痴呆症患者也越来越多。糖尿病合并高龄痴呆症临床治疗的难度也随之增加，再加上痴呆症患者的认知功能、情感功能的障碍以及异常的精神行为，致使其生活规律较难以控制，随之血糖也难以得到有效的控制。因此，一个有效的综合护理措施非常的重要。本文为了研究在高龄痴呆症伴糖尿病患者中实行综合护理对策的可行性，选取我院2015年6月至2018年6月收治的90例高龄痴呆症伴糖尿病患者作为观察研究的对象，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年6月至2018年6月收治的90例高龄痴呆症伴糖尿病患者，其中男患者50例，女患者40例，年龄在72～95岁，平均年龄为（85.1±1.4）岁，所有患者均符合符合ICD-10中阿尔茨海默病的诊断标准[2]，其中轻度痴呆患者55例，中度痴呆患者18例，重度痴呆患者17例。且在脑CT患者核磁共振检查中，其检查报告证明患者均不同程度的脑萎缩以及部分患者脑室扩张等症状。患者糖尿病病程最长为12年，最短为1年。

1.2 治疗方法：所有患者在入院后，均给予常规的抗糖尿病以及痴呆症治疗，根据患者的具体情况给予降糖药二甲双胍或者是注射胰岛素，并给予乙酰胆碱抑制剂及小量抗精神病药物，所有患者均维持42 d的治疗。

1.3 统计学方法：本次临床获得的数据全部应用到SPSS19.0软件包进行统计学分析，计量资料用（）表示，进行t或卡方检验，统计学差异有意义P＜0.05。

2 护理干预对策

2.1 安全护理：安全护理，即对患者日常生活进行全面的评估，首先是在患者入院前就对其病情进行详细了解，然后对其的血糖控制、生活状况以及全身皮肤状况进行评估，并做好相应安全宣教。与此同时，根据患者具体情况做出相应的护理措施，如对于轻度痴呆症患者应适当控制外出，并由相应专人陪护，而对于中、重度痴呆症患者，如无特殊情况，应不允许外出。最后还应加强对危险物品的管理，如剪刀、指甲钳以及相应锐利物品等，对于病区器材、药物等物品应放置在固定位置，在吸氧以及输液结束后，应及时收回皮管以及针头，并对其进行清点[1]。

2.2 饮食护理：高龄痴呆症患者由于其精神异常、认知功能以及情感功能的障碍等因素，其在日常生活中通常会表现出暴饮暴食、拒食以及乱食等现象。因而其血糖难以控制，倘若摄入不足就会影响日常机体生理的需要，从而引发低血糖反应。因此在临床护理中，应根据患者的具体情况制定个体化饮食计划，以此确保机体生理需要。对于一些暴饮暴食患者以及乱食患者，应加强对其管理，并严格控制饮食，只提供每天生理所需，即根据患者的标准体质量以及活动量计算所得。并对患者家属讲述相应的注意事项以及疾病的相关知识，家属还应做到不要随便给患者提供糕点以及甜品，以此确保护理的有效性。对于进食较少、拒食以及不知进食者，应对其进行劝说，并耐心喂食，必要时还应给予鼻饲无糖流质食物以维持营养，以此确保身体能量需求，低血糖的反应也会随之减少。最后还有控制食物热量的摄入，即根据患者体质量以及每天活动量进行决定，并做到定时定量进餐。对于餐后饥饿感明显患者，可以适当给予低热量、高纤维蔬菜，以此满足患者饱腹感[2]。

2.3 血糖管理：血糖管理是指定期对患者血糖进行监测，即每天监测空腹血糖，必要是还要进行随机测量，以此为患者治疗提供可靠数据，确保疗效的有效性。

2.4 个性化训练计划：个性化训练是指根据患者痴呆表现制定与之相符的训练计划，通过形象化记忆法、外界辅助法以及提示减少记忆法，例如对于中重度痴呆患者，应采用提示减少记忆法协助其进行记忆的训练，即在开始先用较多的提示帮助患者记忆某一过程，然后随着训练时间的增长逐渐减少提示，以此到达独立记忆的目的。

2.5 心理护理：部分患者由于生活不能自理等其他因素，其性情以及心理压力都会发生较大的变化，通常表现为烦躁、焦虑、紧张等，严重者还会产生厌世的情绪。因此护理人员和家属应进行相互配合，并给予患者精神和物质双方支持，以此缓解患者的心理情绪，积极引导患者将心理情绪叙述出来，同时给予充分的理解和肯定。还可以给患者讲述成功康复的病例，以此增加患者战胜疾病的信心[3]。

2.6 家属及照护者管理：由于高龄痴呆症伴糖尿病患者病情的特殊性，再加上存在认知、情感功能障碍纵及精神障碍行为异常等症状，其在日常生活中需要家属以及照护者的长时间照顾，且内容多、体力消耗大，家属及照护者也相对缺乏护理经验以及相关知识。因此护理人员应给予家属及照护者相应情感支持，并对其进行心理疏导，以此缓解家属及照护者心理压力以及不良情绪，使其保持着良好的心理状态。与此同时，还应定期或者不定期组织家属和照护者开展健康宣教活动，以此增加家属和照护者对疾病的认知，而且还可以通过与医护人员的有效交流，增加对患者护理工作经验的总结。并发放宣传手册以及设立宣传栏，以此使家属和照护者更好的掌握照护要点，从而减轻照护压力，提高照护质量。

3 结果

患者在经过为期42 d的治疗后，即抗老年痴呆药物和综合降糖治疗护理后，其空腹血糖与入院相比有明显的差异，入院前空腹血糖为6.2～20.1 mmol/L，平均为9.1 mmol/L；治疗后空腹血糖为5.2～12.0 mmol/L，平均8.1 mmol/L，统计学差异有意义（P＜0.05），见表1。与此同时还改善患者生活质量，增加家属以及照护者对疾病以及相关事项的认知，并能有效缓解家属以及照护者心理压力。

表1 高龄痴呆症伴糖尿病患者实施综合治疗护理前后空腹血糖值变化（mmol/L）

4 讨论

由于我国老龄化人口的逐渐增多，高龄痴呆症的病发率逐年上升，糖尿病患者患痴呆症概率明显高于非糖尿病患者，对患者血糖进行有效控制有着重要意义，但由于患者合并痴呆症等现象，其生活规律较难以控制，血糖控制的难度也随之上升，因此实施一种有效照护方式非常重要。本研究表明对于90例高龄痴呆症合并糖尿病患者给予综合的护理模式，取得显著治疗效果，其血糖水平在治疗前后有明显差异，入院前前空腹血糖为6.2～20.1 mmol/L，平均为9.1 mmol/L，治疗后空腹血糖为5.2～12.0 mmol/L，平均8.1 mmol/L，统计学差异有意义（P＜0.05），在患者血糖降低的同时痴呆症怡床症状也得到有效的改善，如认知能力、情感能力等，因而患者的生活质量电得以有效提高。

在照护中，采用综合护理不仅可以增加家属以及照护者对疾病以及相关事项的认知，还可以有效缓解家属以及照护者心理压力，从而保持良好的心理状态，为患者提供更好照护，从而降低患者并发症发生。

对于高龄痴呆症合并糖尿病患者实行综合护理措施，不仅可以减轻患者心理压力提高糖尿病合并老年痴呆患者的生活质量，还可以减少并发症发生，延长寿命，减少花费，减轻社会及家庭负担等，因此值得推广应用[4]。