优质护理服务在宫腔镜围手术期中的应用体会

李 静

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110011）

加强护理管理、提高护理服务质量是增加医疗满意度，强化治疗效果的重要措施。随着宫腔镜技术在妇科检查和治疗过程中的普遍应用[1]，对宫腔镜围手术期的护理也越来越被重视。虽然宫腔镜创伤小、手术时间短、患者康复快，但患者在术前仍然会出现紧张、焦虑等不良情绪[2]，术后仍然会有各种并发症的出现。我院开展宫腔镜手术已经数年，手术例数上千例，积累了一定的经验，尤其是在实施优质护理服务后，患者并发症发生率、焦虑评分等明显下降，护理满意度提高，现将护理体会阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年12月至2018年12月在我院治疗的宫腔镜手术患者150例，随机分成2组，观察组75例，采取优质护理措施，患者年龄（41.6±10.7）岁，体质量（58.3±7.9）kg，其中行宫腔纵隔切开并粘连分离19例，宫腔黏膜息肉切除39例，宫腔黏膜下肌瘤切除17例；对照组75例，采取常规护理措施，患者年龄（42.1±10.2）岁，体质量（57.8±8.3）kg，其中行宫腔纵隔切开并粘连分离18例，宫腔黏膜息肉切除38例，宫腔黏膜下肌瘤切除19例。两组患者在年龄、体质量、手术方式等方面相比较，差异值无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：治疗的时间点选择在月经干净后3～7 d内进行[3]，麻醉方式为硬膜外麻醉或静脉麻醉。患者取截石体位，双腿进行妥善的固定。操作过程中严重执行无菌操作，使用碘伏棉球消毒外阴、阴道及宫颈。

1.3 优质护理措施：在常规护理的基础上，注重对患者的心理护理、环境护理，注重术中护理细节，对患者的术后饮食和康复加以护理干预。

1.3.1 术前护理准备：术前对患者的病史、体格检查、实验的室检查结果进行全面的了解和评估，及时排除手术禁忌证，降低手术风险。患者术前不可避免的会出现紧张、焦虑的情绪。护理人员应了解患者的述求，针对性的做好心理护理。向患者介绍宫腔镜手术的特点、操作步骤及配合方法，使其认识到宫腔镜手术的安全可靠，消除顾虑。

1.3.2 术中护理：注意环境护理，为患者营造一个舒适的环境温度和湿度，减少室内噪音，可以播放轻柔的背景音乐。妥善固定患者四肢，松紧适宜。为患者开放静脉使用留置针，保证麻醉药物能顺利进入血液循环。以5%葡萄糖作为膨宫介质，宫腔压力控制在130～150 mm Hg。先用液体进行预充，排空镜内的空气，直至镜体前端流出连续的液体。根据手术需要调节膨宫液的流速，及时更换输液袋，避免膨宫液打空进入空气。配合医师按压耻骨联合或抬臀，保持术野的清晰。

1.3.4 术后护理：术毕持续监测患者生命体征2～3 h，全麻患者低流量吸氧1～2 h。给予足够镇痛，提高术后舒适度。对恶心呕吐的高危人群要采取二联干预方法。注意平卧休息，了解患者阴道流血和有无腹痛发生。嘱离院患者一旦出现异常状况，应立即就诊。为患者制定 合理的膳食计划，促进胃肠功能恢复。开展术后康复训练，缩短住院时间。

1.4 观察指标：对两组患者术后并发症发生率进行统计，使用SAS评分法对患者术后焦虑程度进行评估和比较，对患者的住院时间和护理满意度进行统计。

1.5 统计分析方法：使用专用统计学软件SPSS21.0进行处理，计量资料经t检验，计数资料经χ2检验，通过统计学分析两组数据的差异性，如P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

两组患者全部顺利完成手术，观察组并发症发生率为2.6%，对照组并发症发生率为5.3%；观察组患者SAS评分明显低于对照组，观察组患者住院时间缩短，并具有更高的护理满意度，两组相比，差异值具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后情况比较

3 讨论

宫腔镜手术时间短、创伤小，患者住院时间也短，周转频率快，护理时要及时、准确了解患者的情况，在短时间内完善术前准备，要杜绝因准备不足而增加手术风险。护理人员应熟悉手术步骤，能够熟练使用和调节宫腔镜设备，充分了手术的适应证和禁忌证，配合手术医师完成操作。术中要严重执行无菌制度，加强对患者生命体征的监护。

为患者提供优质护理服务，不仅让患者感到满意，同时也让护士从中受益。优质护理使护理工作流程更加合理和高效，提高了护士对护理工作执行力，减少了护理差错发生。注意护理细节，提高护理人员自信心，这种良性循环可以促进护理质量持续改进。

综上所述，对宫腔镜手术患者围手术期实施的优质护理措施是一种高效合理的护理方案，值得推广应用。