探讨加速康复外科护理（ERAS）在乳腺癌围术期护理中的应用价值

李 岩

（葫芦岛市第四人民医院，辽宁 葫芦岛 125003）

乳腺癌是女性人群中常见的恶性肿瘤，也是预后最好的恶性肿瘤之一。相关研究结果表明，乳腺癌在西方发达国家的发病率居恶性肿瘤发病率首位。近年来，中国女性乳腺癌的发病率也在不断上升[1]。研究证实，乳腺癌是导致中国女性死亡的常见病，虽然随着我国医疗技术的不断发展和进步，乳腺癌患者的临床治疗措施也在不断进步。手术治疗的成功率以及患者的术后五年存活率也越来越高[2]。但是，乳腺癌患者术后女性的生活质量和生存时间与其对疾病相关知识的理解程度、患肢功能康复训练效果、心理健康等因素息息相关，为提高患者治疗以及预后效果，本次研究主要分析了乳腺癌患者围手术期护理中应用加速康复外科护理的临床效果，详细研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象为2016年1月至2019年1月期间本院收治的120例预行手术治疗的乳腺癌患者，按照患者的入院顺序，奇偶随机分组法将患者分为实验组与对照组，每组各60例，进行对比研究。实验组中年龄最大者63岁，最小者33岁，其平均年龄为（45.62±3.36）岁；对照组中年龄最大者62岁，最小者33岁，其平均年龄为（45.32±4.34）岁。两组患者基线资料对比不具备统计学意义（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.1.1 纳入标准。经本院伦理委员会批准；本次研究对象的入选标准为：①入组对象均与世卫组织规定的乳腺癌患者的临床诊断标准相符[3]；②入组对象均为18岁以上成年女性；③入组对象均为原发性乳腺癌患者；④入组对象及家属对本次研究相关要求均完全知晓，且自愿配合。

1.1.2 排除标准。本次研究对象的排除标准为：①入组对象合并精神异常；②存在手术或者麻醉禁忌；③其他原因导致患者无法正常配合完成手术治疗者。

1.2 方法：予以对照组病患常规的护理干预模式，主要有饮食护理、病情状况护理、用药护理等。给予实验组患者快速康复护理，主要措施为：①建立乳腺癌加速康复护理小组，对患者术前心理状态进行全面评估，与主刀医师、麻醉师共同对患者的身体功能进行评估，并制定相应手术麻醉护理计划。协助患者完成手术前检查，告知患者术前、术中以及术后相关注意事项以及肢体功能锻炼方法、饮食等相关健康知识；②协助主刀医师做好器械传递，保证手术室温湿度适宜，详细记录患者的出入量，并注意检测患者的生命体征，做好手术记录；③术后需加强患者各项生命体征的观察，进行术后饮食、用药等健康知识的宣教；指导患者正确有效的肢体功能康复训练方法，外展练习、肩关节练习、爬墙练习以及压壁练习等。注意观察患者的伤口情况，定时为患者更换敷料，注意包扎松紧度以及引流管固定情况。

1.3 观察指标：观察两组患者术后并发症的发生概率；评价两组患者出院前患侧肢体功能康复情况，将出院前患者患侧肢体肌力恢复至5级，肩关节外展度恢复至正常，日常活动完全不受限者视为患侧肢体功能恢复优；将出院前患者患侧肢体肌力恢复至3～4级，肩关节外展趋于正常，日常活动轻度受限者视 为患侧肢体功能恢复良；将未达上述标准者视为患侧肢体功能恢复差。

1.4 统计学方法：将两组实验结果录入SPSS18.0软件.进行相关数据处理，计量资料检验行t，表示用（），计数资料表示用百分比（%），检验行χ2，P＜0.05表示统计学意义成立。

2 结果

2.1 实验组与对照组患者术后并发症发生概率对比：实验组与对照组患者的并发症发生概率分别为3.33%、38.33%，组间差异明显（P＜0.05）。见表1。

2.2 实验组与对照组患者功能恢复状况对比：实验组与对照组患者的患肢功能优良率分别为96.66%、65.00%，组间差异明显（P＜0.05）。见表2。

表1 实验组与对照组患者术后并发症发生概率对比分析[n（%）]

表2 实验组与对照组患者功能恢复状况对比[n（%）]

3 讨论

乳腺癌患者的临床治疗主要以外科手术治疗为主，但是对于乳腺癌患者而言，手术治疗仅是帮助其恢复身体健康的基础治疗手段，延长患者的生存时间以及生存质量才是其治疗重点[4]。快速康复外科护理，是以患者需求为核心，将循证医学作为护理基础的一种护理方式，将其应用于乳腺癌患者的围术期护理中，可达到促进患者身体快速康复，减少患者术中、术后身心创伤的发生概率[5]。

本次研究结果显示，实验组与对照组患者的并发症发生概率分别为3.33%、38.33%，组间差异明显（P＜0.05）；实验组与对照组患者的患肢功能优良率分别为96.66%、65.00%，组间差异明显（P＜0.05）。可见，与传统护理方式相比，加速康复外科护理通过麻醉、疼痛、肢体康复训练以及心理等多方合作干预，患者并发症发生率更低、肢体功能恢复效果更佳。

综上所述，乳腺癌患者围手术期护理中应用加速康复外科护理可显著降低患者术后并发症的发生概率，促进其患肢功能恢复，该护理方式的临床应用价值显著，值得进一步推广使用。