在内镜下用药治疗消化性溃疡并发上消化道出血的临床疗效分析

朱宝江

（沈阳维康医院，辽宁 沈阳 110021）

消化性溃疡是一种常见的临床消化系统疾病。该病可分为胃溃疡和十二指肠溃疡。这种疾病的发生主要是由于胃黏膜和十二指肠胃壁分泌过多而引起的胃黏膜病变，导致患者溃疡形成[1]。消化性溃疡病程长，发病机制具有一定的周期性和节律性。消化性溃疡患者并发症较多，而消化道出血是消化性溃疡患者常见的并发症。本病患者的临床表现为头晕，黑便，呕血、腹痛，严重危害其健康和生命安全。本研究根据随机数字表法进行2016年9月至2018年2月20例消化性溃疡并发上消化道出血患者分成不同组，分析了在内镜下用药治疗消化性溃疡并发上消化道出血的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据随机数字表法进行2016年9月至2018年2月20例消化性溃疡并发上消化道出血患者分成不同组。观察组男5例，5例；年龄22～71岁，平均（43.71±2.33）岁。消化性溃疡发病时间为1～16 d，平均病程为（7.31±0.62）d；上消化道出血的时间为1～8 d，平均病程为（3.52±0.12）d；其中有胃溃疡患者6例，有十二指肠溃疡患者4例。对照组男6例，女4例；年龄22～72岁，平均（43.46±2.13）岁。消化性溃疡发病时间为1～16 d，平均病程为（7.32±0.64）d；上消化道出血的时间为1～8 d，平均病程为（3.51±0.11）d；其中有胃溃疡患者5例，有十二指肠溃疡患者5例。两组一般资料无明显差异。

1.2 方法：对照组给予常规用药治疗，给予80 mg/次的奥美拉唑进行静脉滴注，治疗3 d改为口服，20 mg/次，每天3次。

观察组则给予内镜下用药治疗。内镜下给予肾上腺素（浓度是1∶1万）0.5～1.0 mL进行注射，注射出血病灶部位。

1.3 观察指标：比较两组消化性溃疡并发上消化道出血治疗效果；消化性溃疡并发上消化道出血停止的时间、住院接受治疗时间；治疗前后患者炎症、血红蛋白；治疗不良反应率。显效：炎症、血红蛋白达到正常水平，症状显著改善；有效：炎症、血红蛋白改善，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、炎症、血红蛋白等情况均无改善。消化性溃疡并发上消化道出血治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：SPSS18.0统计，计数资料卡方检验，计量数据t检验，差异显著则以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组消化性溃疡并发上消化道出血治疗效果相比较：观察组消化性溃疡并发上消化道出血治疗效果9（90）高于对照组消化性溃疡并发上消化道出血治疗效果7（70），P＜0.05。

2.2 治疗前后炎症、血红蛋白相比较：治疗前两组炎症、血红蛋白相近，P＞0.05；治疗后观察组炎症、血红蛋白优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后炎症、血红蛋白相比较（）

表1 治疗前后炎症、血红蛋白相比较（）

2.3 两组消化性溃疡并发上消化道出血停止的时间、住院接受治疗时间相比较：观察组消化性溃疡并发上消化道出血停止的时间、住院接受治疗时间（1.11±0.21）d、（5.12±0.55）d短于对照组（2.42±1.01）d、（8.23±1.51）d，P＜0.05。

2.4 两组治疗不良反应率相比较：观察组治疗不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05，其中，对照组有1例恶心，1例便秘，1例过敏。而观察组有1例恶心，1例腹泻，1例呕吐。

3 讨论

消化道出血是消化性溃疡病患者常见的并发症。多数患有消化性溃疡并发上消化道出血疾病的患者出现头晕，腹痛，呕血、黑便等，严重影响患者的身心健康。目前，奥美拉唑常用于临床治疗消化道溃疡合并上消化道出血的患者，但效果欠佳[3-4]。近年来，随着内镜治疗技术的不断发展，在内镜下进行药物治疗逐渐应用于治疗消化性溃疡并发上消化道出血。这种方法可根据患者的不同病变对其进行治疗，从而减少患者的用药时间，加速消化性溃疡并发上消化道出血止血，减少不良反应的发生，防止消化性溃疡并发上消化道出血复发。该疗法对使用药物设备，药物制剂和医务人员的操作技能的要求相对较低。因此，内镜下用药具有理想的临床应用前景[5-7]。

本研究中，对照组给予常规用药治疗，观察组则给予内镜下用药治疗。结果显示，观察组消化性溃疡并发上消化道出血治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组消化性溃疡并发上消化道出血停止的时间、住院接受治疗时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组炎症、血红蛋白相近，P＞0.05；治疗后观察组炎症、血红蛋白优于对照组，P＜0.05。观察组治疗不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，内镜下用药治疗消化性溃疡并发上消化道出血的应用效果确切，可有效改善炎症、血红蛋白，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。