以家庭为中心的健康教育对宫缩乏力性产后出血患者心理状态的影响

李富芹

（广东省罗定市妇幼保健院，广东 罗定 527200）

宫缩乏力性产后出血是指在女性朋友分娩后，娩出胎盘和子宫的剥离面上会留下许多血窦，若出现宫缩乏力，则会导致这些血窦成为开放性血窦，身体内的血液会顺着涌现出来，最终引起大出血状况[1-3]。此种病情发病较快、病情严重、预后性较差，对于患者生命造成极大威胁，并且会在一定程度上对其心理造成不良影响，引起负面情绪的产生[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择90例我院于2017年9月至2019年1月期间收治的宫缩乏力性产后出血患者的临床资料进行分析，按照随机数字法将其分为常规组和护理中，每组45例，常规组患者年龄为20～38岁，平均为（29.00±3.56）岁，孕周为36～40周，平均为（38.00±0.77）周，体质量为50～77 kg，平均为（63.50±8.10）kg；护理组患者年龄为21～38岁，平均为（29.50±3.34）岁，孕周为35～40周，平均为（37.50±0.68）周，体质量为51～77 kg，平均为（64.00±8.10）kg；两组患者一般临床资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：常规组患者进行常规护理干预，对产妇进行产后指导、健康教育工作，观察产妇产后各项指标值变化，并进行详细记录。护理组患者给予以家庭为中心的健康教育工作，通过宣传册、健康教育图片、健康教育视频等方式向患者及患者家属进行健康知识教育。

1.2.1 选择适宜教育方式：产妇生产后，护理人员应对其进行访视工作，主动有耐心的与患者及患者家属进行沟通，了解患者家庭、经济、家属、病情等具体情况，根据患者具体文化程度选择最为适宜的方式对其进行健康教育。与患者、患者家属共同制定健康教育最终目标与具体实施过程、方法，由产妇及其家属选择教育方式，增强其接受度。耐心倾听患者及患者家属内心疑问，并进行一一解答。

1.2.2 产后访视、护理指导工作：护理人员应加强对产妇产后访视工作，指导患者及患者家属对新生儿及自身进行护理工作。首先，护理人员应关心产妇内心情绪变化，指导其进行思维的转变，更好的适应母亲这一角色，并对产妇进行安慰疏导工作，使其保持身心愉悦。应对产妇会阴、子宫复原、恶露等情况进行观察，对婴儿生活坏境、生命体征进行检测，检查对婴儿脐部护理情况、黄疸情况、母乳喂养情况等。指导产妇进行正确的喂养，并告知、实际操作尿不湿更换方法、婴儿沐浴方法，提前告知产妇婴儿可能会出现的生理现象、疾病类型及处理方法，使其做好心理准备。叮嘱产妇家属给予产妇更多的关心与陪伴，与产妇共同转变家庭角色，并时常夸赞、鼓励产妇，在护理人员的指导下，共同为产妇制定营养健康的饮食计划，并对其进行监督。

1.2.3 建立以家庭为中心的健康教育支持系统：与患者、患者家属建立共有的微信群，定期在群里与患者及患者家属进行沟通，询问患者基本情况，并按时发放健康教育资料，为其讲解具体病例及治疗方法。护理人员在对患者进行心理疏导工作的基础上，应与患者家属进行配合，叮嘱患者家属给予患者多一点的陪伴，若时间充裕可陪伴患者聊天、看新生儿视频、听音乐等。家庭的观念与和谐程度对于患者的心理状况尤为重要，叮嘱患者家属应为患者营造一个良好和谐的家庭氛围，使其处于一个充满爱的环境中，切忌具有重男轻女思想，应树立男女平等观念。尤其应注意婆媳关系的相处，给予患者更多的关心与呵护，使其意识到自己是被爱的，感受到自己的存在感，从而提升幸福度，有助于减轻内心压力，保持轻松愉快的心情。

1.3 观察指标：比较两组患者治疗前后焦虑（SAS）评分、抑郁（SDS）评分，住院时间、止血时间、住院费用，生活质量（健康感觉、心理状态、身体功能状态、社会满意度）评分及护理满意度。

1.4 疗效判定标准。焦虑评分判定标准：根据焦虑（SAS）自评量表对患者焦虑情况进行评分，表中共包括20项内容，每项内容分值选择为1～4分，将20项得分简单相加，之后再与1.25相乘得出分值取整数部分作为判定标准分，分界值为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑[5]。

抑郁评分判定标准：根据抑郁（SDS）自评量表对患者抑郁情况进行评分，表中共包括20项内容，每项内容分值选择为1～4分，将20项得分简单相加，之后再与1.25相乘得出分值取整数部分作为判定标准分，分界值为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁[5]。

生活质量评分判定标准：采用我院自主设计的生活质量评分判定表，对患者健康感觉、心理状态、身体功能状态、社会满意度进行评分，分数越高患者生活质量越高。

护理满意度判定标准：根据我院设计的护理满意度调查表，共包括非常满意、满意、一般满意、不满意四项内容，其中分值设为0～100分，89～100分为非常满意，79～88分为满意，61～78分为满意，69分及以下为不满意。护理满意度=非常满意度+一般满意度+满意度。

1.5 统计学分析：根据软件SPSS19.0对本文数据进行统计学分析，使用表示本文计量资料，采用t对其进行检验，χ2检验所有计数资料，P＜0.05表示数据差异对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后SDS、SAS评分：护理前，两组患者SDS、SAS评分差异对比无统计学意义（P＞0.05）；护理后，护理组SDS、SAS评分显著低于常规组，数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者临床指标：护理后，护理组住院时间、止血时间均显著短于常规组，数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；护理组住院费用显著少于常规组，数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 比较两组患者生活质量评分：护理组生活质量评分显著高于常规组，数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 比较两组患者护理满意度：护理组护理满意度（95.96%）显著高于常规组(80.00%），两组数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表1 比较两组患者治疗前后SDS、SAS评分（）

表1 比较两组患者治疗前后SDS、SAS评分（）

表2 比较两组患者临床指标（）

表2 比较两组患者临床指标（）

表3 比较两组患者生活质量评分（）

表3 比较两组患者生活质量评分（）

表4 比较两组患者护理满意度（）

表4 比较两组患者护理满意度（）

3 讨论

产后出血在临床上非常常见，属于一种产后并发症，此病发病较急，若止血不及时极易导致产妇出现休克、肾衰竭等症状，对其生命安全造成极大威胁[6]。据有效数据显示，引起产妇发生产后出血的原因种类繁多，但其中宫缩乏力占据70%左右，比例最高，而产妇因病情较为恶劣，心理极易产生焦虑、抑郁症状，对于产妇及婴儿健康都极为不利[7-8]。因此，如何改善产妇心理状态，使其身心得到放松，从而改善产后预后效果成为医学界非常重要的话题，本文作者通过分析相关产妇临床资料，旨在探讨以家庭为中心的健康教育对宫缩乏力性产后出血患者心理状态的影响。此种健康教育模式将患者作为主体，以家庭环境、家庭人员作为辅助，为其制造美好温馨的家庭氛围，使患者家属给予患者更多的陪伴与呵护，使护理工作更加具有自主性，从而可显著改善产妇不良心理状态[9-10]。

本文研究数据显示：护理后，护理组SDS、SAS评分显著低于常规组，数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；护理组住院时间、止血时间均显著短于常规组，数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；护理组住院费用显著少于常规组，数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；护理组生活质量评分显著高于常规组，数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；护理组护理满意度（96.92%）显著高于常规组（76.92%），两组数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，以家庭为中心的健康教育对宫缩乏力性产后出血患者心理状态具有显著的改善效果，可缓解患者焦虑、抑郁评分，改善临床指标与生活质量评分，提高患者护理满意度。