急性脑梗死患者脑钠肽和同型半胱氨酸及凝血纤溶相关指标的检测及意义

肖熙凡

（鞍山市长大医院 辽宁鞍山 114007）

急性脑梗死属于神经内科急重症，患者发病后存在较为严重的致死、致残率。急性脑梗死的发病率随着我国人民生活水平提高，工作压力增加存在逐年上升的特点，且患者的年龄组成也受到较大影响，逐步呈现出中青年患者比重增加的情况，急性脑梗死患者在发病后不可避免的存在炎性反应，造成脑组织、脑神经损伤，急性脑梗死对患者脑组织的损伤是导致患者预后不良，出现严重肢体、言语功能障碍的主要原因，在临床上受到广泛的关注[1]。脑钠肽、同型半胱氨酸以及凝血纤溶指标等均在临床上广泛应用，但在急性脑梗死患者的诊断与治疗中联合应用报告相对缺乏，本文对所选不同类型急性脑梗死患者上述指标的检测结果进行对比，分析上述指标对急性脑梗死的诊断效果，报道如下。

表1 两组各项检验指标比较（±s）

表1 两组各项检验指标比较（±s）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年1月至2017年12月所收治的162例急性脑梗死患者，按照患者脑梗死面积分为实验组和对照组，每组各81例患者。实验组男41例，女40例，年龄35～85岁，平均年龄（76.53±8.47）岁，病程3～47 h，平均病程（30.55±16.45）h。对照组男38例，女43例，年龄38～86岁，平均年龄（74.53±11.47）岁，病程4～46 h，平均病程（30.57±15.43）h。患者均通过头颅CT确诊，并排除急性心肾功能障碍、血压疾病以及血糖异常无法控制患者，排除两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对两组患者分别检测脑钠肽、同型半胱氨酸、以及凝血纤溶指标。脑钠肽在患者入院时检测，选择乙二胺四乙酸试管采集患者的静脉血2 mL，并利用快速定量诊断仪在患者病房测定，选择荧光免疫测试法测试患者的血液标本，将血液标本放置在测试板样孔中，加入反应荧光抗体，形成混合物后观察检测结果。抽取患者空腹肘静脉血进行同型半胱氨酸的检验，同型半胱氨酸利用全自动生化分析仪检查，试剂盒选择相同公司生产的配套试剂盒，利用clause法进行凝血纤溶指标的检测，主要检测纤维蛋白原，利用酶联免疫吸附试验检测D-二聚体，利用发光底物法检测纤溶酶原，检测后观察并记录两组患者的检查结果差异。

1.3 疗效判定：对比两组脑钠肽、同型半胱氨酸以及凝血纤溶检查结果差异，并对比两组预后效果差异，包括显效、有效和无效。显效：患者症状消失，未见显著后遗症；有效：患者症状明显改善，未见肢体障碍影响生活；无效：患者症状未见好转，出现严重后遗症无法自主生活；总有效率=显效+有效/总数*100%。

1.4 统计学分析：利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：脑钠肽、同型半胱氨酸、凝血纤溶检查结果均数±标准差（±s），t检验，计数资料：预后总有效率（%），χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

实验组预后总有效率90.12%，对照组预后总有效率80.24%，两组同型半胱氨酸、纤维蛋白原、D-二聚体、纤溶酶原、脑钠肽检验结果均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

急性脑梗死属于临床高发疾病，患者在发病后，其血液中的不同指标均出现显著的变化，尤其以同型半胱氨酸指标为主要指标[2]。同型半胱氨酸属于氨基酸半胱氨酸，属于氨基酸蛋氨酸去甲基后产生的物质，同型半胱氨酸的产生，与患者血管损伤具有密切的关联，临床已经证实，同型半胱氨酸能够对患者的血管损伤产生明显的指向性，急性脑梗死患者由于出现缺血性、出血性脑血管病变，压迫脑神经，血管损伤严重，急性脑梗死患者的同型半胱氨酸指标均会出现明显的异常，并且随患者脑血管受损情况的加深，患者的同型半胱氨酸含量也会随之提高[3]。因此同型半胱氨酸能够作为急性脑梗死诊断、观察病情程度的指标，此外，同型半胱氨酸指标对患者脑血管疾病的预防也有一定的作用，临床研究证实，同型半胱氨酸能够作为脑卒中等脑血管疾病、心血管疾病的独立危险因素，对指导患者的治疗有显著的价值。

脑钠肽是心脏与脑组织共同分泌的循环激素，属于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的拮抗剂，脑钠肽的功能主要包括排钠、利尿以及扩张血管，增加患者血管的血浆容量，急性脑梗死患者的脑钠肽水平会出现明显升高，主要由于患者在发病后脑血管损伤，造成患者血浆中脑钠肽的浓度上升，如患者在出现脑梗死后同时产生心脏房颤，也会进一步增加脑钠肽的浓度上升，且患者脑梗死症状越严重，脑钠肽的含量越高[4]。

凝血纤溶是两种血栓疾病产生的病理过程，也是患者发病、康复的生理过程。凝血、纤溶指标包括纤维蛋白原、D-二聚体、纤溶酶原三项指标。纤维蛋白原的产生机制，是指患者在出血后存在凝血，在凝血中的核心物质，即纤维蛋白原，凝血酶与纤维蛋白原反应，产生大量、稳定的不溶性纤维蛋白凝块，造成脑血管、脑组织的高凝状态，影响患者的康复，D-二聚体则由于交联纤维蛋白原产生的特异性降解物，存在于出现纤溶状态患者的血清中，当患者出现纤维蛋白水解无活性前体时，患者血清中的纤溶酶原即随之提高，纤溶酶原能够反映患者血清中降解纤维蛋白、纤维蛋白原的含量，上述指标在急性脑梗死患者的血液检查中均能明确观察到异常和升高，且随患者病情的不同产生不同变化[5]。

本文利用临床检测方法对上述指标进行检测，并分别观察大面积脑梗死患者与小面积脑梗死患者之间的差异，可以观察到大面积脑梗死患者的上述指标均明显高于小面积脑梗死患者，且患者的预后效果也随之产生较大的差异。可见患者的上述指标能够明确观察患者疾病程度、预测患者预后。综上所述，急性脑梗死患者的脑钠肽、同型半胱氨酸以及纤溶凝血指标的应用价值显著，值得推广。