全病程追踪化处理应用在股骨粗隆间骨折护理管理中的临床效果

董开兰

（宝应县人民医院，江苏 扬州 225800）

股骨粗隆间骨折是临床中一种较为常见的骨折类型，该骨折类型多发于老年阶段的人群，主要是由于老年阶段的人群机能开始下降，骨质代谢出现紊乱，容易出现骨质疏松等症状，容易出现股骨粗隆间骨折[1-2]。现阶段，在股骨粗隆间骨折的治疗中主要通过手术方式进行治疗，在早期进行手术治疗，具有较低的致残率。老年患者由于身体各项功能较弱，且大多合并慢性疾病，所以手术治疗具有较高的风险性，术后恢复也较慢，且还会引发一系列并发症，所以，对老年股骨粗隆间骨折患者除了采取手术治疗外，还应配合有效的围术期护理干预[3-4]。基于此，本文针对股骨粗隆间骨折患者采用全病程追踪化处理，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取60例我院自2018年1月～2020年5月收治的股骨粗隆间骨折患者作为参考，采用随机分组法进行划分，常规组30例，采用常规护理模式，研究组30例，采用全病程追踪化处理给予更高质量的护理干预。其中常规组男18例，女12例，年龄55～80岁，平均（70.25±2.23）岁，骨折原因：高空坠落4例、交通事故19例、跌伤7例；研究组男20例，女10例，年龄53～82岁，平均（69.08±5.33）岁，骨折原因：高空坠落6例、交通事故16例、跌伤8例。对比两组的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者给予围术期常规护理，术前对患者进行宣教，告知患者相关的手术流程，术后做好基础护理和并发症的预防工作。

研究组给予全病程追踪化处理的护理干预，主要内容（1）建立由护理人员为主、主治医师为辅的专业化围术期追踪化处理团队，并做好责任分工。（2）做好术前准备工作，在术前做好护理评估，采集患者的生理、心理、社会等信息，制定有效的护理方案。（3）根据股骨粗隆间骨折的愈合延迟、术后并发症的风险指标等，制定术后护理风险的重点内容。术后帮助患者采取仰卧位，保证静脉回流，帮助患者减轻肿胀感和疼痛感。（4）心理护理：由于大部分患者对手术没有正确的认知，且比较担心手术的情况，因此在术前容易出现焦虑、恐惧等负面情绪，会对手术造成一定的影响。因此护理人员要积极与患者进行沟通，告知患者手术相关情况，手术的效果及可能出现的并发症等情况，可通过播放音乐、讲故事等方式帮助患者放松心情，消除患者的负面情绪。（5）疼痛护理：医护人员可通过音乐、指导患者控制呼吸、转移患者注意力等方式帮助患者减轻疼痛感，同时可帮助患者进行按摩等，对于疼痛情况较为严重的患者可根据医嘱使用镇痛药物。（6）并发症护理：术后分析记录患者的肢体恢复情况，可根据患者实际恢复情况，对患者进行按摩，并定期进行体位调整，促进患者血液循环，避免出现下肢静脉血栓、压疮等不良事件。老年患者在术后恢复较慢，所以容易出现肺部、泌尿系统感染等情况，相关护理人员还需做好卫生清洁工作，定期对室内进行消毒、通风等，指导患者进行肺功能的呼吸锻炼，避免出现肺部感染；（7）功能康复护理：在术后1 d内可指导患者卧床运动，术后第二天指导患者进行屈膝、屈髓运动，到恢复期时引导患者主动训练。在进行功能恢复训练时应由轻到重，不宜过度锻炼，以免造成损伤。

1.3 评定指标

（1）临床护理指标：住院时间与费用，疼痛程度评分VAS；（2）并发症；（3）生活质量。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0开展，以t、x2对计量资料、计数资料进行检验，（±s）、（%）表示，P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者住院费用、住院时间、VAS评分对比

常规组的住院时间（2 1.3 8±2.3 6 d）、住院费用（23246.67±593.54元）多于研究组（17.81±2.12d、16528.62±412.73元），VAS评分（4.18±0.76）高于研究组（3.12±0.54），两组对比有差异，t=6.163，P=0.0000；t=50.8984，P=0.0000；t=6.2274，P=0.0000。

2.2 两组患者并发症发生率对比

常规组并发症发生率33.33%，研究组并发症发生率6.67%，研究组低于常规组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者并发症的发生率[n（%）]

2.3 两组患者护理前后生活质量评分对比

护理前，两组的社会功能、角色功能、躯体功能、认知功能等评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，在上述指标方面，研究组相比常规组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较两组患者治疗前后生活质量评分（±s，分）

表2 比较两组患者治疗前后生活质量评分（±s，分）

组别 例数 社会功能 角色功能 躯体功能 认知功能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后常规组 30 66.35±5.13 74.25±4.81 64.13±4.22 71.61±3.82 63.25±3.54 71.25±3.34 64.31±3.15 74.33±3.55研究组 30 67.12±4.65 80.59±4.88 63.94±4.87 81.58±5.19 62.28±4.33 80.39±3.85 62.96±4.25 80.68±4.89 t 0.6091 5.0679 0.1615 8.4739 0.9499 9.8221 1.3978 5.7557 P 0.5449 0.0000 0.8723 0.0000 0.3463 0.0000 0.1680 0.0000

3 讨 论

随着社会人口老龄化的现象越发显著，股骨粗隆间骨折的发生率也逐渐上升，现阶段临床中治疗股骨粗隆间骨折有效方式是进行手术治疗，以此来帮助患者恢复正常生活功能。手术治疗有一定创伤性，尤其是对老年患者来说，鉴于老年患者身体机能水平下降，且多合并患有代谢性疾病以及心血管疾病等，因此手术治疗的风险性相对较高，术后恢复时间也较为缓慢，而为了改善患者的预后，充分满足患者的护理需求，加强股骨粗隆间骨折围术期的护理管理具有十分重要的作用和意义[5-6]。而本次研究显示：常规组的住院时间、住院费用多于研究组，VAS评分高于研究组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。常规组并发症发生率33.33%，研究组并发症发生率6.67%，研究组低于常规组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，两组的社会功能、角色功能、躯体功能、认知功能等评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组的社会功能、角色功能、躯体功能、认知功能评分优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明采用全病程追踪化处理能够有效提升股骨粗隆间骨折治疗的护理质量，从而提升手术治疗的效果。

综上所述，在股骨粗隆间骨折患者的围术期护理管理中采用全病程追踪化处理，可减少术后并发症的发生，提升患者生活质量。