PDCA循环护理模式联合优质护理对日间无痛胃肠镜检查患者配合度及应激反应的效果观察

张晓红

（广东省丰顺县中医院，广东 梅州 514300）

胃肠道疾病中如需确诊则需要进行相关的检查，如胃肠镜检查为目前较常用的检查手段。传统常规的胃肠镜检查没有麻醉，患者痛苦较大，且身体出现的应激反应可能造成检查失败问题，使患者重复接受痛苦[1]。基于此，本研究对我院近期收治的拟接受胃肠镜检查患者，实施PDCA循环护理模式联合优质护理，旨在为此类患者的检查中，提供更好的护理模式，以提升患者对检查的依从性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[2]：符合日间无痛胃肠镜检查指征；签署知情同意书。排除标准：相关传染性疾病；麻醉禁忌症；依从性较差；精神、认知、沟通障碍。将在我院2020年05月-2020年10月收治日间无痛胃肠镜检查患者总计231例，根据患者入院顺序进行分组，在2020年08月01日前收治的113例患者实施常规护理干预设置为对照组，男62例，女51例，年龄22～72岁，平均（43.1±4.1）岁，检查部位：肠71例，胃42例。后收治的另118例患者实施PDCA循环护理模式联合优质护理设置为试验组，男64例，女54例，年龄21～76岁，平均（44.8±2.9）岁，检查部位：肠73例，胃45例。在一般资料相对照，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施传统护理：检查当天协助患者完成检查。试验组：PDCA 循环联合优质护理：PDCA 循环：①计划（Plan）：根据相关文献结合我院收治患者情况，制定优质护理措施，以提升检查依从性。②实施（Do）：优质护理：检查前，向患者详细讲解检查的必要性，检查大致流程及需要配合的方法，以安抚患者不安的情绪，提升检查依从性。检查中，协助舒适、放松左侧体位，嘱轻轻咬紧口垫以防止脱落。对于紧张的患者，可以轻抚后背或者握紧其双手以缓解紧张。检查后，继续心电监护，严密观察变化。嘱避免用力咳嗽，禁食2 h，12 h内禁止骑车或开车，不可操作机器。③检查（Check）：本科室护士长担任组长，抽查是否到位。④处理（Action）：针对暴露出问题，提出解决办法，进入下一个循环，直至没有问题出现。

1.3 评价标准

对照两组患者检查配合度、检查过程中应激反应及患者对护理满意度的评分。检查配合度评价[3]：患者可平稳心情接受检查，检查过程中未见应激反应或者较为轻微的应激反应，但并不影响检查的进程，为配合度优良；患者无法接受检查，或者勉强接受检查出现了较为明显的应激反应，造成检查中断或者失败为配合度差。应激反应主要包括寒战与躁动。躁动判断：焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静。护理满意度评价方式采取对患者发放满意度调查问卷的方式进行调查，以我院自制总分为100分的调查表进行调查，主要针对患者对护理方式（0～25分）、护理态度（0～25分）、护理质量（0～25分）、护理效果（0～25分）进行判断。分数≥85分，为满意。实际发放231份，实际回收231份，回收率100.00%，分数越高代表患者对护理的满意度越高。

1.4 统计学方法

SPSS 17.0分析，计量均数±标准差（±s）表示，组间比较t检验；计数%表现，数据x2校验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者检查配合度、检查过程中应激反应及患者对护理满意度的评分比较试验组患者配合度优良率（99.15%）高于对照组（94.69%），试验组患者无一例出现应激反应，而对照组患者则出现5例（4.42%）应激反应，试验组高于对照组，而在护理满意度评分中，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者护理效果比较[n（%）]（±s）

表1 两组患者护理效果比较[n（%）]（±s）

组别 例数 配合度 应激反应 护理满意度（分）优良 差 寒战 躁动 总计试验组 118 117（99.15） 1（0.85） 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00） 98.35±0.62对照组 113 107（94.69） 6（5.31） 3（2.65） 2（1.77） 5（4.42） 94.67±2.13 t/x2 3.911 3.911 5.337 17.990 P 0.048 0.048 0.021 0.000

3 讨 论

在无痛胃肠镜检查中，要获得较为准确的检查结果，就要保障患者检查的依从性。而在相关的干预中，护理干预为实施起来最有效、最方便的解决方法。传统护理指导通常仅针对患者检查是否顺利，虽可通过体位调整，保证手术进行，忽略了患者的舒适度，但无法提高患者依从性[4]。随着时代的变化，患者需求也不断的增加，寻求更为优质的护理是时代的推进。舒适护理不仅为单一护理模式，更为一种整体、个性化、创造性、有效的护理模式，将人文关怀贯穿始终，让患者在接受检查与治疗同时，达到最舒适状态，减少不舒服感觉。但是由于地区差异，在实施中不能照搬他人经验。而PDCA玄幻护理模式则解决了这一问题，其中的计划（plan，P）可根据他人成果进行实施（do，D），在这个过程中检查（check，C）和发现问题，将其解决后再次执行（act，A），从而有效控制操作过程质量和风险，提出质量改进措施并有效实施。本研究中，试验组患者配合度优良率（99.15%）高于对照组（94.69%），试验组患者无一例出现应激反应，而对照组患者则出现5例（4.42%）应激反应，试验组高于对照组，而在护理满意度评分中，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述在日间无痛胃肠镜检查患者中，采取PDCA循环护理模式联合优质护理，可明显提高患者对无痛胃肠镜检查的配合度，减少应激反应，获得较高的满意度评分，效果理想。