穴位贴敷联合情志护理在慢阻肺风寒袭肺患者中的应用价值分析

郭桂霞，吕 敏，孙社梅，周媛媛

（泰州市中医院呼吸科，江苏 泰州 225300）

受气候环境、呼吸疾病影响，慢阻肺风寒袭肺发生率增加，特点是久治不愈、气流持续受限，且疲劳、感冒等会使慢阻肺风寒袭肺症状加重，临床治疗经济、心理压力增加。慢阻肺风寒袭肺既往重视疾病稳定性，但慢阻肺风寒袭肺者的情绪未得到重视，且慢阻肺风寒袭肺症状多未得到改善，而在中医理论中，“喘病”“肺胀”是慢阻肺风寒袭肺所属范畴，经穴位贴敷，可使各穴位药物浓度提高，有疏经通络、祛风散寒，温中理气之效[1]。情志护理，重视慢阻肺风寒袭肺者情绪关怀，经慢阻肺风寒袭肺者心理状态评估后，行对症疏通，有改善慢阻肺风寒袭肺者情绪之效，良好情绪可加速慢阻肺风寒袭肺症状恢复[2]。故研究将慢阻肺风寒袭肺者作为对象，并将样本量控制在94例，旨在评估情志护理+穴位贴敷的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年11月～2020年11月我院收治的慢阻肺风寒袭肺者为研究所需观察对象94例。干预组：47例，病程1～7年，平均（4.33±1.29）年；入组年龄48～72岁，平均（60.64±2.61）岁；男26例，女21例；行穴位贴敷+情志护理。一般组：47例，病程1～8年，平均（4.61±1.33）年；入组年龄47～73岁，平均（61.25±2.94）岁；男27例，女20例；行基础慢阻肺风寒袭肺常规护理。组间无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入者均确诊为慢阻肺风寒袭肺，无恶性肿瘤，各穴位均无外伤，对穴位贴敷不过敏，伦理委员会均同意研究实施。

1.2 方法

干预组：穴位贴敷+情志护理，（1）穴位贴敷：贴敷药材：川椒、柴胡、肉桂、半夏、香附子、麻黄等，粉碎密封，用蜂蜜文火熬制，醋调匀使用。贴敷部位选大椎、膻中、肺腧、天突穴等。均保持4h的穴位贴敷即可。（2）情志护理：①冥想训练：指导慢阻肺风寒袭肺者取平卧位，在旁白引导下，放松身心，使慢阻肺风寒袭肺者想象自身在优美环境，以减轻不良情绪，冥想后行10 min的回想，保持冥想情绪。②共情沟通：护士站在慢阻肺风寒袭肺者角度，了解慢阻肺风寒袭肺者不良情绪，和慢阻肺风寒袭肺者共同发泄情绪，针对慢阻肺风寒袭肺者不良情绪原因，行针对性沟通，例如慢阻肺风寒袭肺者不了解自身疾病有担忧情绪，经语言、海报、视频等阐述慢阻肺风寒袭肺知识，列举慢阻肺风寒袭肺成功案例，并增加与慢阻肺风寒袭肺者沟通陪伴时间，防止慢阻肺风寒袭肺者有孤单感。③移情易性：指导慢阻肺风寒袭肺者依据自身兴趣，经散步、下棋、太极等转移注意力，对五脏功能进行调节。

一般组：按照慢阻肺风寒袭肺常规护理，指导慢阻肺风寒袭肺者遵医嘱用药，并监测慢阻肺风寒袭肺者生命体征即可。

1.3 观察指标

观察慢阻肺风寒袭肺者情绪，以入院、出院为时间点，经HAMA、HAMD量表对慢阻肺风寒袭肺者情绪进行评估，情绪状态有焦虑、抑郁。

观察慢阻肺风寒袭肺者护理有效性：（1）慢阻肺风寒袭肺者未出现急性加重，慢阻肺风寒袭肺症状基本消失为有效；（2）慢阻肺风寒袭肺者急性加重次数在2次及以下，仍有轻微慢阻肺风寒袭肺症状为显效；（3）和上述不符是无效。

1.4 统计学方法

慢阻肺风寒袭肺者护理数据在SPSS 24.0中计算，慢阻肺风寒袭肺者情绪行t检验，慢阻肺风寒袭肺者护理有效性行x²检验，P＜0.05，数据有意义。

2 结 果

2.1 慢阻肺风寒袭肺者情绪观察

干预组、一般组入院时HAMA、HAMD分值经计算后，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预组、一般组出院时HAMA、HAMD分值经计算后，干预组分值低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 慢阻肺风寒袭肺者情绪观察（±s）

表1 慢阻肺风寒袭肺者情绪观察（±s）

HAMA（分） HAMD（分）入院时 出院时 入院时 出院时干预组 43.69±4.12 19.51±3.27 46.08±4.49 22.14±3.05一般组 43.07±4.28 24.08±3.14 46.62±4.35 26.59±3.41 t 0.7155 6.9109 0.5922 6.6683 P 0.4761 0.0000 0.5552 0.0000组别（n=47）

2.2 慢阻肺风寒袭肺者护理有效性

干预组护理有效率是97.87%（总有效46例，无效1例，有效13例，显效33例）；一般组护理有效率是85.11%（总有效40例，无效7例，有效14例，显效26例），差异有统计学意义P＜0.05=0.0266，x²=4.9186。

3 讨 论

呼吸道感染、感冒，会使慢阻肺风寒袭肺症状加重，心肺受到损伤，生命受到威胁，经传统西药，仅能对慢阻肺风寒袭肺症状进行控制，但慢阻肺风寒袭肺仍呈进行性加重，有死亡风险。血流淤滞，即中医学中慢阻肺风寒袭肺的病机，痰液淤积致咳喘之症，情志不调使慢阻肺风寒袭肺症状加重，形成恶性循环，单纯西医已无法达到理想疗效[3]。穴位贴敷，有疏通经络、祛风散寒、调节脏腑功效，以慢阻肺风寒袭肺者症状为基础，行穴位的调整，可平喘宣肺，疏肝养心。慢阻肺风寒袭肺者经穴位贴敷后，药物经动脉通道被表皮深层吸收，局部药物浓度及温度增加，血液循环加速，可减轻慢阻肺风寒袭肺症状[4]。祖国医学认为，情志过极者，有气血紊乱的特点，可能使慢阻肺风寒袭肺进入急性加重期，需行情志干预。冥想训练，指导慢阻肺风寒袭肺者想象自己深处优美环境，使心悸喘息症状缓解，不良情绪减轻。共情沟通，要求护士了解慢阻肺风寒袭肺者不良情绪来源，并站在慢阻肺风寒袭肺者角度行不良情绪转移，使其在慢阻肺风寒袭肺治疗时保持良好心态。参考慢阻肺风寒袭肺者自身兴趣，指导慢阻肺风寒袭肺者行散步训练、下棋等，不良情绪被转移，可调节五脏功能，抑制慢阻肺风寒袭肺进展[5]。基础慢阻肺风寒袭肺护理有片面性，慢阻肺风寒袭肺者身心需求未得到全部关注，经情志护理，可使慢阻肺风寒袭肺者情绪改善，辅以穴位贴敷，能使穴位处药物浓度增高，使慢阻肺风寒袭肺症状减轻，且慢阻肺风寒袭肺进展得到抑制，以解除慢阻肺风寒袭肺者生命威胁，护理预后改善。

综上所述，慢阻肺风寒袭肺者心理压力大，经情志护理+穴位贴敷后，情绪改善，护理有效性提升。