早期康复护理在脑梗塞患者中的应用效果及对改善神经功能的影响分析

孙丽君，李 笑，王 敏，李 宁，孙 洁，陈保云，李洪艳

（江苏省徐州市中心医院/南京医科大学徐州临床医学院/东南大学医学院附属徐州医院，江苏 徐州 221000）

脑梗塞患者脑部缺血严重，影响脑部正常机能，损伤脑神经，引发认知下降、偏瘫等多种并发症，给脑梗塞患者预后生活带来严重影响[1]。康复护理措施作为临床护理延伸内容，将护理工作重点放置于患者长期预后，更加关注患者后期康复效果，诸多研究也表明对脑梗塞患者进行早期康复干预，能够加快患者康复进程。此次研究，选择我院收治的100例脑梗塞患者开展早期康复护理研究，评价其应用效果，研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年3月15日～2020年7月10日收治的100例脑梗塞患者开展早期康复护理研究，行数字奇偶法分为研究组与对比组，各50例脑梗塞患者。对比组，男26例，女24例，年龄59.5～84岁，平均（71.55±1.33）岁；病程1.7～4.1年，平均（2.14±0.33）年。研究组，男27例，女23例，年龄60～84岁，平均（71.57±1.32）岁；病程1.9年～4.2年，平均（2.16±0.35）年。脑梗塞患者基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），符合此次脑梗塞早期护理研究要求。

纳入条件：（1）发病到医院抢救时间小于1小时；（2）住院期间昏迷时间小于3小时；（3）具有一定的认知及配合能力；（4）符合《中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）》脑梗塞诊断标准；（5）患者及家属表示知情同意此次脑梗塞早期康复护理研究内容。

排除条件：（1）合并脑出血、脑疝等心脑血管疾病；（2）中途退出研究者；（3）重度营养不良。

1.2 护理措施

对比组接受常规脑梗塞护理，研究组则在常规脑梗塞护理基础上接受早期康复护理。

常规脑梗塞护理：（1）常规药物护理，保障用药安全性；（2）脑梗塞病房日常巡视，注意观察脑梗塞患者意识状态；（3）定期向护理管理人员汇报相关工作；（4）记录脑梗塞患者日常监护数据；（5）其他护理工作。

早期康复护理：依据临床护理路径模式开展早期康复护理，具体方法如下：（1）体位路径：①摆放良肢位，健侧在下，患侧于上，伸直上肢（肘部与肩部），活动下肢，并将患者侧靠在被褥上；②在上肢、下肢悬空处放置软物，注意预防关节外旋；（2）专项训练路径：①先对患者进行健康教育，让其初步了解脑梗塞康复护理内容，并且能够配合康复护理工作的开展；②训练时主要以上肢训练、下肢训练、盆骨训练为主，具体训练内容包括肢体与关节转动、伸直、外展、屈伸，单次训练时间不超过6 min，并要注意观察患者在训练时的状态，防止脑梗塞患者训练期过度劳累；③语言训练按照“字→词→句”开展，并与患者进行对话交流；（3）生活训练：生活训练主要以穿衣、洗脸等基本生活内容为主。

1.3 数据指标

神经功能改善情况：（1）护理前（睁眼、运动、语言）；（2）护理后（睁眼、运动、语言）。由此次早期康复护理研究人员采用CCS量表对脑梗塞患者神经功能情况进行综合性评估。

护理措施应用效果：（1）无效护理：患者语言、神经功能改善有限，各项量表评价数据几乎无优化；（2）有效护理：患者语言、神经功能有改善，各项量表评价数据有提升，患者可以在外界协助下自理；（3）患者语言、神经功能有改善，各项量表评价数据提升显著，几乎同患者患病前水平接近；（4）护理有效性。

1.4 统计学方法

此次研究，采用SPSS 17.0软件处理脑梗塞患者在护理期间所产生的各项数据。研究中，用t检验计算神经功能改善情况数据，求P值；用卡方检验计算患者整体评价数据，P小于0.05则表示检验数据差异性大。

2 结 果

2.1 神经功能改善情况

护理前，对比组脑梗塞患者睁眼、运动、语言评分三项数据与研究组差异性不大，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，对比组脑梗塞患者睁眼、运动、语言评分三项数据均低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 神经功能改善情况（±s）分

表1 神经功能改善情况（±s）分

组别 n 护理前 护理后睁眼 运动 语言 睁眼 运动 语言对比组 50 2.11±0.02 3.25±0.21 3.55±0.22 2.45±0.36 3.96±0.22 3.75±0.36研究组 50 2.11±0.01 3.24±0.23 3.56±1.23 3.51±0.22 5.01±0.33 4.32±0.24 t 0 0.2270 0.0565 17.7656 18.7201 9.3155 P 1.0000 0.8209 0.9550 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 护理措施应用效果

对比组脑梗塞患者护理措施有效性35例（70.00%），低于研究组梗塞患者护理措施有效性44例（88.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 护理措施应用效果[n（%）]

3 讨 论

近年来随着老年群体人数增多，脑梗塞作为常见老年疾病，发病率也日益提升，严重影响我国老年群体生活质量[2]。脑梗塞疾病会损伤患者脑组织，影响患者神经系统健康，并出现认知、行为障碍[3]。现代护理中强调早期康复护理措施在脑梗塞患者中应用，通过科学化康复护理干预，降低脑梗塞对患者神经功能影响[4]。此次研究，选择我院100例脑梗塞患者开展早期康复护理研究，可以发现接受早期康复护理的研究组患者在神经功能情况数据要更佳，护理措施应用效果也更加明显，实现了早期康复护理措施的医疗价值。数据差异原因，主要在于康复护理措施中认识到护理对于脑梗塞患者预后的医疗价值，引导脑梗塞患者进行专项康复训练、生活康复训练，借助被动活动改善脑梗塞患者神经功能，因此护理效果显著，医疗价值高。

综上所述，脑梗塞患者神经功能受到损伤，影响患者认知、行为能力等，尽早对患者进行康复护理干预，有益于患者神经功能康复，提升预后效果。