路径式健康教育模式在早期人工流产患者中的应用效果分析

丁珊珊，吴 静

（无锡市妇幼保健院，江苏 无锡 214002）

早期人工流产对育龄妇女心理、生理造成很大的伤害。据统计分析，近年来我国早期人工流产人数呈逐年上升趋势[1]，无痛人流多数在门诊完成，患者常因缺乏流产相关知识、担心预后而产生恐惧、担忧心理，不利于术后康复。因此，寻求一种有效的护理模式具有重要的意义。本研究将路径式健康教育模式应用于无痛人流患者中，具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月～2019年10月在我院门诊接受无痛人流的240例患者，分为对照组（n=120例）和观察组（n=120例）。对照组：年龄17～47岁，平均（31.27±3.62）岁，妊娠天数47～67天，平均（56.27±2.31）天。观察组：年龄16～48岁，平均（33.52±3.75）岁，妊娠天数48～66天，平均（54.36±2.69）天。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组患者均予以常规门诊健康教育方法，主要包括：围手术期注意事项的指导及避孕方法的宣教。

1.2.2 观察组

本组患者均予以路径式健康教育模式，主要方法：（1）查找相关文献，结合我院实际情况，制定适合的健康教育路径表单。（2）建立健康教育路径小组，由护士长作为组长负责总体事宜，其他组员包括副主任医师1名、主管护师2名、护师2名，明确分工，制定健康教育流程，并根据路径表单进行全员学习，确保健康宣教的有效性。（3）入组患者在确定采用无痛人流手术当日，由护理人员采集患者信息，和患者在单独房间进行一对一的术前宣教，以保护患者隐私。介绍手术环境，进行病情评分、体格检查，询问家族史及过敏史，做好相关辅助检查。发放流产及避孕健康教育资料并进行指导。术中陪伴患者，告知手术配合及注意事项。术后根据避孕知识评估情况，利用避孕模具及患者意愿，指导患者采用最适合患者的避孕方式及随访要求。（4）对患者进行上环等有效避孕措施的健康教育，好多病人对上环知识缺乏了解，有所顾虑，也不知道流产手术同时可以进行上环操作，通过一对一宣教可以让患者了解上环的优势，提高人流同时的上环率，从而提高了长效避孕率，保护女性生殖健康。（5）术后一周、术后1个月、术后半年、术后1年进行随访。

1.3 观察指标

焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表评分（SDS）：两组量表构造的形式到具体评定的方法十分相似，具有广泛的应用性。

流产及避孕知识知晓率、重复流产率：两组患者在手术前均进行避孕知识调查问卷，共50题，每题4个选项，正确得2分，错误不得分,70分为达标分数线。并通过门诊复查及电话回访评估患者1年内高效避孕措施落实率。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理分析，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者焦虑、抑郁（SAS、SDS）评分

两组患者手术前焦虑、抑郁（SAS、SDS）评分差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理干预后观察组的评分明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理干预前后SAS、SDS评分比较（±s）

表1 护理干预前后SAS、SDS评分比较（±s）

组别 例数 SDS SAS干预前 干预后 干预前 干预后对照组 120 68.31±8.63 56.17±5.63 2.37±0.37 0.64 ±0.08观察组 120 69.52±8.71 50.23±5.95 2.19±0.26 0.47±0.04 t 0.0002 8.3115 0.0009 9.3675 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 比较两组患者流产及避孕知识知晓率、高效避孕措施落实率

干预前，两组患者流产及避孕知识知晓率差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组患者的流产及避孕知识知晓率（93.3%）明显高于对照组（75.8%），高效避孕措施落实率（96.67%）同样也明显高于对照组（81.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者情况比较[n（%）]

3 讨 论

据卫生统计年鉴数据分析：我国近5年来年平均流产人数在967万人次，人流妇女呈年轻化趋势，未婚比例逐年增高，且重复人流率增高，两次怀孕间隔时间短。大于3次以上人流史比率13.6%，重复人流在6个月～12个月间比率48%。因医学需要流产的人数仅1.9%，因避孕意识不足导致意外妊娠而流产比率50.7%，因未掌握正确避孕知识和方法导致避孕失败而发生意外妊娠的占47.4%[2]。因此，有针对性的健康教育是降低重复人流的关键。无痛人流作为避孕失败的补救措施，具有手术操作时间短、患者术中无疼痛感的优点[3]。但是由于患者对手术的恐惧感，容易导致紧张、焦虑、抑郁等不良心理情绪的出现。路径式健康教育是指在患者的整个住院期间，根据疾病及患者实际情况，制定针对性的健康宣教计划表，予以入院宣教、疾病知识宣教、检查及用药指导、饮食护理、出院指导等。健康教育路径是通过路径表单指导医护人员实施个性化、正确的健康知识宣教和有效干预，并不断对知识宣教内容进行评估评价，以此来保证健康教育内容的正确合理性及干预效果[4]。

本研究通过对观察组患者实施路径式健康教育护理模式，得出结果：观察组患者的焦虑、抑郁（SAS、SDS）评分均低于对照组，避孕知识知晓率及高效避孕措施落实率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这是由于，路径式健康教育模式依照路径模式原理对患者进行健康教育，提高了患者对妊娠、流产及避孕等知识的正确认识，术后采用合适的避孕方法，同时帮助患者调整负面情绪，调动患者的主观能动性和自我控制能力[5]。

综上，在无痛人流患者中采用路径式健康教育护理模式可以缓解患者不良情绪，有效提高避孕知识知晓率及高效避孕措施落实率，值得推广。