护理干预缓解血液病化疗患者恶心呕吐改善生活质量的研究

司佳玉

（深圳市第二人民医院血液科，广东 深圳 518000）

血液病患者通常会出现发热、贫血及出血等不良症状，且病情进展症状会持续加重，对患者生命健康造成严重威胁[1]。目前，化疗是临床治疗血液病的常用方法，虽可有效缓解患者临床症状，但易引发恶心呕吐等胃肠道反应，严重影响患者的身心舒适度，不利于患者配合临床化疗，直接影响临床治疗效果，大大降低患者的生活质量[2]。因此，给予血液病化疗患者有效的护理干预从而缓解化疗引起的恶心呕吐等胃肠道反应、提高治疗效果及生活质量。本研究对在我院接受化疗的45例血液病患者加强护理干预，效果较为满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年4月～2019年4月在我院接受化疗的90例血液病患者按随机数表法分为研究组（n=4 5）和对照组（n=45）。90例患者均满足《血液病诊断指南》中关于血液病的诊断标准，且所有患者自愿加入本研究，同时排除合并严重脏器功能障碍、严重精神疾病、语言沟通障碍。研究组男23例，女22例；年龄33～72岁，平均（53.26±9.42）岁；文化程度：35例高中及以下，10例大学及以上。对照组男25例，女20例；年龄36～70岁，平均（53.10±8.77）岁；文化程度：36例高中及以下，9例大学及以上。两组性别、年龄及文化程度差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组常规宣教、用药方法指导等常规护理。对研究组患者加强护理干预：①生活护理：责任护士尽可能地为患者创造一个干净、温馨、安静的住院环境，同时根据天气、温度等变化将病房温湿度控制在一个理想的范围内，并保持病房通风与采光良好，定期帮助患者更换床单、被褥以及枕套等物品，以防滋生细菌导致感染事件的发生；②心理护理：责任护士需积极地与患者进行沟通，耐心地鼓励患者自诉，了解其对于血液病与化疗的顾虑，然后实施针对性心理疏导，主要包括语言暗示法、鼓励倾诉法以及转移注意力法等，帮助患者逐渐地消除内心顾虑，防止对临床治疗与护理产生不良影响；③健康教育：责任护士根据每个患者性格、文化程度等，采用发放健康手册、一对一讲解、开办健康讲座等方式对患者实施健康教育，教育内容主要包括血液病病因、临床表现、治疗及注意事项等；④饮食指导：根据患者个人情况为其制定个性化饮食方案，指导患者进食高蛋白、低热量及低脂类食物，在满足每日营养需求后，可食用少量的温性蔬果，但切勿进食辛辣、生冷等刺激性食物。

1.3 观察指标

①恶心呕吐发生情况：对两组恶心呕吐进行评定，分度为0～IV度，其中0度代表无恶心呕吐，I度代表偶有恶心但无呕吐，II度代表存在短暂性恶心呕吐，III度代表恶心呕吐明显，IV度代表恶心呕吐症状难以控制；②疼痛情况：在干预前后采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者的疼痛情况进行评定，评分范围为0～10分，其中0分代表无痛，10分代表难以忍受的剧痛，评分高疼痛越严重；③生活质量：在干预前后参照健康调查简表（SF-36），然后自拟调查问卷对两组的生活质量进行评估，评分0～100分，评分高生活质量好；④睡眠质量：在干预前后采用睡眠质量评估量表进行评定，评分为0～21分，评分高睡眠质量差；⑤护理满意度：根据医院具体情况拟定满意度调查问卷进行评定，内容为护理态度、方法、技巧等，评定结果包括满意、一般与不满意三种，护理满意度为满意率和一般率之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对本研究数据进行处理，计量资料均采用±s表示，并用t检验；恶心呕吐发生率、护理满意度均采用百分率表示，并用x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者恶心呕吐发生情况比较

研究组恶心呕吐发生率33.33%（15/45）较对照组62.22%（28/45）更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者恶心呕吐发生情况比较[n（%）]

2.2 两组疼痛情况、睡眠、生活质量比较

干预后，两组疼痛评分、睡眠质量评分均显著下降，而生活质量评分均显著上升，其中研究组变化幅度较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疼痛情况、生活质量及睡眠质量比较（±s，分）

表2 两组疼痛情况、生活质量及睡眠质量比较（±s，分）

注：与干预前比，①P＜0.05

组别 疼痛评分 生活质量评分 睡眠质量评分干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=45） 6.57±0.62 4.92±0.83① 57.42±12.33 64.37±10.55① 15.77±1.50 8.92±2.44①研究组（n=45） 6.70±0.57 3.57±0.64① 56.10±11.68 75.27±13.27① 16.12±1.67 4.40±1.95①t 1.036 8.641 0.521 4.313 1.046 9.708 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组护理满意度比较

研究组满意、一般与不满意分别有33例、10例、2例；而对照组依次为17例、18例、10例，两组护理满意度相比（95.56% VS 77.78%），研究组更高，差异有统计学意义（x2=6.154，P＜0.05）。

3 讨 论

血液病主要是原发于造血系统的一种疾病，直接影响患者造血系统导致其血液性质发生异常改变，继而出现发热、贫血及出血等不良症状，且随着病情进展，临床症状可持续性加重，对患者生命安全、生活质量均造成严重影响[3]。现阶段，临床对该病多给予化学方法进行治疗，即化疗，主要是采用化学药物清除人体血液中毒素，从而改善患者临床症状，但因化学药物本身对人体细胞会产生一定危害，比如骨髓抑制、胃肠道反应等，其中常见胃肠道反应为恶心呕吐，对患者治疗依从性、治疗效果以及生活质量产生严重的负面影响[4-5]。因此，对血液病化疗患者加强护理干预以缓解其恶心呕吐症状、提高其生活质量是很有必要的。

临床发现[6]，血液病化疗患者恶心呕吐的发生与患者心理因素有直接关系，一些非药物措施也可在一定程度上缓解恶心呕吐症状。本研究给予血液病化疗患者加强护理干预，其中生活护理可让患者在温馨舒适环境下进行治疗，有利于患者心态的调整，对缓解恶心呕吐具有积极作用；心理干预可显著缓解患者心理问题，不仅有效改善恶心呕吐情况，还可改善治疗依从性，从而促进治疗效果及睡眠质量的提升，在一定程度上减轻患者疼痛感，进一步改善生活质量[7]；健康教育可让患者正确认识血液病、坦然接受化疗，对改善患者预后具有重要意义；饮食指导可避免不良饮食习惯影响病情恢复或引发其他不良事件，进而影响病情转归与生活质量[8]。

本研究结果显示，和对照组比，研究组恶心呕吐发生率更低、护理满意度更高；干预后，两组患者疼痛评分、睡眠质量评分均下降，而生活质量评分上升，且研究组改善较大。提示对血液病化疗患者加强护理干预可显著减少恶心呕吐的发生，减轻患者疼痛，提高其睡眠质量、生活质量以及对护理的满意度。