预防胫腓骨骨折患者术后疼痛护理中耳穴压豆的效果评价

蒋 琴

（溧阳市中医医院，江苏 常州 213300）

在每年的外伤性骨折中，胫腓骨骨折要占很大一个比例，患者通常伤情复杂，损伤广泛，合并伤多，疼痛较重，需及时有效的治疗，不然容易遗留残疾。国际疼痛研究协会指出，骨折引起的疼痛属于较高级别疼痛，并且疼痛还能从生理和心理上影响患者，疼痛加负性心态可导致围手术期并发症明显增多[1-2]。本研究旨在探讨预防胫腓骨骨折患者术后疼痛护理中耳穴压豆的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年10月～2020年4月的80例胫腓骨骨折患者，排除标准：（1）病理性骨折；（2）有慢性疼痛史者；（3）有重要器官功能障碍性疾病者；（4）有精神疾病史者；（5）有陈旧性骨折史者；（6）使用过镇痛药等。男57例，女23例；年龄21～69岁，平均（41.82±8.26）岁，随机分为两组，各40例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规疼痛护理，主要包括解释病情、疼痛教育、环境维护、放松法、想象法、冷敷、按摩等。

研究组在对照组基础上采取耳穴压豆，取耳穴：神门、内分泌、肝、膝、踝等穴。具体方法：局部消毒后，将0.5 cm×0.5 cm方块胶布（中央含中药王不留行籽）对准耳穴贴紧并稍加压力，以使患者产生酸麻胀热感为原则，两耳交替进行。嘱患者每天自行按压3～4次，当感到有沉重胀痛感时，持续按压20 s，之后停10 s，再接着按压20 s，每穴每次如此循环4次，共干预4 d。

1.3 观察指标

护理前后采用疼痛数字评分法（NRS）对两组患者进行评估，将疼痛程度用数字0～10依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛，交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，轻度疼痛（1～3），中度疼痛（4～6），重度疼痛（7～10）。并采用我院自拟的镇痛护理满意度表调查患者的满意度，满分100分，≥90分为满意，80～89分为基本满意，≤79分为不满意。总的满意度=（满意+基本满意）/总例数×100.0%。

1.4 统计学方法

书脊依靠SPSS18.0软件，满意度用（n，%）表示，比较利用x2检验；疼痛评分用（±s）表示，比较利用t检验，P＜0.05表示数据之间变化较大。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后疼痛评分比较

护理后，研究组的疼痛评分（2.52±0.73分）明显较护理前（8.73±1.09分）下降，差异有统计学意义（P＜0.05），而对照组护理前疼痛评分（8.49±1.44分）与护理后（7.15±0.84分）比较差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组的疼痛评分比对照组减少很多，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后疼痛评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后疼痛评分比较（±s，分）

注：与护理前比较，*P＜0.05。

组别 疼痛评分护理前 护理后研究组（n=40） 8.73±1.09 2.52±0.73*对照组（n=40） 8.49±1.44 7.15±0.84 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的镇痛护理满意度比较

研究组患者总的满意度明显高于对照组（95.00% VS 72.50%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的镇痛护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

骨折后疼痛较重，且通常持续时间短则数天，长则可达到14 d[3]。疼痛是多种神经递质及神经调节物质共同引起的结果，骨折术后神经需要自我修复，从而形成神经瘤，自发神经兴奋性提高，中枢敏感度增加[4]。疼痛可引起机体发生一系列的病理反应，严重时还会引起快速浅呼吸。过去，很多人对疼痛存在误解，认为疼痛是疾病自然的过程，应忍受疼痛，而镇痛药因具有成瘾性更应该拒绝使用。但是现在应转变这个观念，应充分强调积极控制疼痛的重要性，以免延迟疾病康复的时间。不仅如此，研究还表明，镇痛可显著改善患者的情感体验。近些年，我国正在逐步加强“无痛病房”的建设，其目的便是减轻患者的疼痛，改善生理与心理状况。“无痛病房”是由疼痛评估与多模式镇痛措施组建起来的。耳穴压豆属于中医学特色疗法中的一种，耳朵虽属于听觉器官，但其上具有丰富的反应点和穴位，对应着全身经络和五脏六腑，刺激这些反应点和穴位能够达到想要的效果。本研究取神门、内分泌、肝等耳穴，其中神门是镇静、镇痛第一要穴，同时配合内分泌、肝、膝、踝等穴可达到调节全身经络气血、安神止痛的效果。研究表明，耳穴压豆具有双向调节作用，能够刺激咖肽等物质的释放，提高脑内抗痛结构功能，具有很好的止痛作用[5]。本研究结果显示，护理后，研究组的疼痛评分明显较护理前下降，而对照组的疼痛评分无明显下降，研究组的疼痛评分比对照组减少很多。研究组总的满意度为95.00%，对照组总的满意度为72.50%，研究组明显高于对照组。

综上所述，在胫腓骨骨折患者术后疼痛护理中增加耳穴压豆项目具有较高的可行性与临床价值。