肿瘤患者PICC置管化疗后常见并发症及精细化护理的应用

沈成果

（新沂市人民医院，江苏 徐州 221400）

化疗属于肿瘤患者应用较为广泛的治疗手段之一，在化疗治疗中使用PICC置管方式可以避免患者反复穿刺，减轻穿刺对患者造成的痛苦[1]。本文研究中分析肿瘤患者PICC置管化疗后常见并发症及精细化护理的应用，PICC置管肿瘤化疗70例患者为研究对象，具体报道下述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年6月25日～2019年6月26日肿瘤科70例PICC置管肿瘤化疗患者为观察主体，根据患者采用护理方式不同分组，35例予以精细化护理为精细化C组，35例予以常规护理为对照G组。精细化C组患者男18例，女17例，患者年龄42～73岁，平均52.35±0.65岁；对照G组患者男19例，女16例；患者年龄41～73岁，平均52.40±0.58岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用腔内心电图定位下置管方法，给予患者PICC置管化疗，护理人员严格按照置管规范，在心电图实时监测导管尖端位置情况下行置管操作。置管结束后对患者置管穿刺位置行消毒，对穿刺点使用酒精、碘伏消毒完毕后，依据患者情况采用L、U、S形固定导管后贴膜。对照G组采用常规护理，护理人员在置管后密切关注患者PICC固定情况、患者置管位置皮肤情况等。护理人员还需同患者沟通，掌握患者需求，疏导患者焦虑等情绪，同时将成功案例告知患者，增强患者治疗信心。

精细化C组患者采用精细化护理，具体措施如下：①并发症护理。在PICC管穿刺过程中，护理人员需要详细记录患者插管深度、插管位置等，定期观察患者PICC管固定情况，避免PICC管出现移位或者脱落等。②心理护理。护理人员在治疗中，需要关注患者表情变化，纾解患者负性情绪。③皮肤护理。护理人员观察患者PICC置管穿刺部位皮肤卫生情况，并叮嘱患者做好穿刺部位卫生工作等。

1.3 观察指标

观察对照G组、精细化C组两组患者并发症情况、置管情况、满意情况。满意情况采用本院自制患者满意分调查量表，从舒适、环境、专业等方面行评定，每方面依据极不满意～非常满意评定0～30分。

1.4 统计学方法

以n（%）表示研究中出现的计数资料，以（±s）表示研究中出现的计量资料，组间比对行x2、t检验，软件为SPSS 24.2，有统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者并发症情况、置管情况

对照G组、精细化C组并发症情况、置管情况见表1，精细化C组并发症发生率明显低于对照G组，一次PICC置管成功率高于对照G组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者并发症情况、置管情况[n（%）]

2.2 两组患者满意情况

对照G组、精细化C组两组患者满意情况见表2，精细化C组舒适、环境、专业、认知评分均高于对照G组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

PICC技术可以提高护理质量，减轻肿瘤患者治疗中痛苦，且在治疗中由于导管直达近心眼处，有效避免手臂静脉同药物直接接触，降低了药物对外周静脉造成的不良影响，临床应用价值很高[2]。但同时，在PICC置管治疗中，由于置管治疗导致的并发症也不可忽视。近年来在PICC应用中逐渐发现，此种手段容易出现导管滑出、穿刺部位渗血、CRI、静脉血栓等并发症[3]。

表2 两组患者满意情况（±s；分）

表2 两组患者满意情况（±s；分）

组别 舒适 环境 专业精细化C组n=35 26.92±1.26 26.74±1.14 26.88±1.97对照G组n=35 22.47±1.32 22.06±1.26 22.31±1.20 t 14.427 16.295 11.721 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

精细化护理可以予以患者更为精细的护理，使得PICC置管质量得到进一步提升，对于降低并发症发生率、提高患者护理满意度效果理想[4]。本文研究中选择本院肿瘤科70例PICC置管肿瘤化疗患者为观察主体，予以精细化护理的精细化C组与予以常规护理的对照G组相比，前者并发症发生率5.71%、一次PICC置管成功率97.14%、护理满意分26.92±1.26分、26.74±1.14分、26.88±1.97分，明显优于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究中所用的精细化护理可以从并发症护理、心理护理、皮肤护理等方面给予患者PICC置管精细化护理。通过并发症护理可以有效预防并发症发生；通过心理护理便于帮助患者纾解焦虑、抑郁等情绪，帮助患者树立治疗信心；通过皮肤护理便于确保患者皮肤位置安全，尽可能降低PICC置管治疗的风险，进而通过精细化护理干预，有效预防并发症，帮助患者尽早恢复到健康生活。

综上所述，PICC置管化疗中可以采用精细化护理，以有效预防并发症发生，使得PICC一次置管成功率提高，为患者提供更为满意的护理服务，值得推广。