非静脉曲张性上消化道出血患者进行消化内镜下止血治疗的临床效果

孙 营，周林宁，张所山

（沭阳县中医院消化内科，江苏 宿迁 223600）

据临床资料记载，上消化道出血是消化内科常见的急重症疾病，该病起病较急、治疗难度较大，其主要是指屈氏韧带以上的消化道出现出血的症状，上消化道出血主要是由于患者患有消化道溃疡、急性胃粘膜损害等症状所造成的出血[1]。患有上消化道出血的患者通常会有便血、呕血等症状的发生，如果及时对患者进行治疗，则能够有效改善患者的预后，目前，临床上主要采用药物治疗的方式进行治疗，但治疗效果并不明显，随着医疗技术的发展，消化内镜技术已逐渐应用于上消化道出血的治疗中，并取得了一定的临床效果[2]。鉴于此，本研究将选用我院40例非静脉曲张性上消化道出血患者进行分析，具体报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年6月～2019年6月收治的非静脉曲张性上消化道出血患者40例展开研究，分组方式为奇偶分组法，组间分布为联合组（n=20）与单一组（n=20）。联合组患者男8例，女12例，年龄41～58周岁，平均（45.27±1.35）周岁。单一组患者男7例，女13例，年龄41～59周岁，平均（45.38±1.31）周岁。两组患者在一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行常规药物治疗。治疗方法如下：（1）自患者入院开始，对患者的生命体征进行实时监测，并保证持续低流量吸氧治疗；（2）根据患者的临床表现，给予患者静脉滴注埃索美拉唑治疗，一周为一个疗程；（3）根据患者的病情改善情况，给予患者相应的饮食指导，避免食用过硬、过于油腻的食物，同时给予患者输血治疗。

联合组患者在常规药物治疗的基础上给予消化内镜治疗，治疗方法如下：利用消化内镜探查患者上消化道的出血点，并用8%的去甲肾上腺素和生理盐水冲洗手术区域，清除积血，为手术提供一个清晰的视野。利用粘膜注射针将0.001%浓度的肾上腺素溶液注入出血点的黏膜下，进行止血治疗。如果病情没有缓解，则采用氩等离子凝固治疗仪进行进一步的止血治疗，如果还没有得到缓解，则采用止血夹进行止血处理。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗后的止血时间、住院时间、治疗有效率及止血效果。止血时间、住院时间等越短，证明治疗效果越好。临床效果评定包括显效、有效及无效。评判标准：显效：患者的呕血、便血等症状完全消失、引流液清亮、患者的各项生命体征恢复正常；有效：患者的呕血、便血等症状有所改善、引流量趋近于清亮，患者的各项生命体征趋于正常；无效：患者的呕血、便血等症状没有改善、引流量浑浊，患者的各项生命体征波动较大。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

对患者数据应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，止血时间、住院时间、实施t检验形式校准，用（均数±标准差）表示，治疗效果用卡方检验进行校准，用（n%）表示，P＜0.05有统计学意义，反之无意义。

2 结 果

2.1 非静脉曲张性上消化道出血患者治疗后止血时间、住院时间比较

对比非静脉曲张性上消化道出血患者治疗后止血时间、住院时间相关指标，同单一组相比，治疗后联合组相关指标更好，两者差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 非静脉曲张性上消化道出血患者止血时间、住院时间比较（±s）

表1 非静脉曲张性上消化道出血患者止血时间、住院时间比较（±s）

组别 例数（n） 止血时间（h） 住院时间（d）联合组 20 16.83±0.64 5.33±0.43单一组 20 26.88±0.67 8.35±0.46 t-48.5077 21.4487 P-0.7686 0.0000

2.2 非静脉曲张性上消化道出血患者临床应用效果比较

对比两组非静脉曲张性上消化道出血患者临床应用效果情况（见表2）,联合组患者临床治疗效果（95.00%）高于单一组（45.00%），两者差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 非静脉曲张性上消化道出血患者临床应用效果比较[n（%）]

3 讨 论

非静脉曲张性上消化道出血主要是由于上消化道出血而引起的一系列机体反应，当出现出血症状时，通常引起周围组织循环功能障碍，如果不及时治疗，则会有危及生命的危险[3-4]。对于上消化道出血的治疗，临床中通常采用药物治疗的方式进行止血。消化内镜是近年来兴起的一种新型医用检测仪器，具有光源和光学镜头，能够从口腔进入到胃部，进行出血点的进一步探查，从根源上进行止血治疗，达到更好的治疗效果。因此，临床治疗中，更加提倡常规药物治疗结合消化内镜止血的治疗方法。

本研究将用常规药物治疗联合消化内镜止血治疗上消化道出血，结果显示，联合组非静脉曲张性上消化道出血患者的治疗相关指标及治疗有效率优于单一组，两者存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，本研究用常规药物治疗结合消化内镜止血治疗上消化道出血，具有较显著的临床效果，能够有效改善患者的临床症状。因此，常规药物结合消化内镜止血治疗在非静脉曲张性上消化道出血的治疗方面具有较高的应用价值。