导乐陪伴式分娩模式对产妇分娩方式、心理状态及分娩结局的影响

汤文菊

（阳朔县妇幼保健院，广西 桂林 541900）

虽然分娩是一个正常的生理过程，但是由于很多的产妇对分娩比较恐惧，再加上担心胎儿是否健康，难免会出现不良的心理情绪，在一定程度上就会对分娩方式和分娩结局产生影响。为了能够提高产妇的自然分娩率，改善产妇的不良心理状态和不良的分娩结局，应给予产妇导乐陪伴式分娩模式。导乐陪伴式分娩模式就是在产妇分娩的过程中给予产妇一定的心理支持和人性化的服务，使得产妇的舒适度和安全性得以提高，有效保障顺利分娩[1]。为了探讨导乐陪伴式分娩模式对产妇分娩方式、心理状态及分娩结局的影响，本文选择在我院待产的1279例产妇为研究对象，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本 文 选 择2 0 1 9 年1 月～2 0 2 0 年1 0 月 在 我 院 待 产的1 2 7 9 例产妇为研究对象。观察组6 3 9 例，年龄21～38岁，平均（29.52±3.58）岁。对照组640例，年龄23～40岁，平均（30.93±3.79）岁。两组产妇的一般基线资料差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05），因此，可以进行比较。

1.2 方法

对照组产妇实施连续硬膜外镇痛分娩模式：产妇入院后，助产士将分娩的过程和出现疼痛的原因等内容详细的讲述给产妇及其家属，让产妇及其家属了解相关知识，同时教会产妇在分娩过程中的用力方法和注意的事项，使得产妇对分娩过程中所出现的情况以及应对方式，使产妇在分娩过程中能够更好地配合助产士，并对其进行常规的检查和护理干预，开通静脉通道，当产妇出现胎膜早破或者有规律的宫缩时将产妇送至待产室待产，助产士进行常规的生产指导及产程监护。当产妇的宫口开至3 cm左右时或出现规律性的宫缩阶段对产妇实施硬膜外分娩镇痛方法，将0.09%的罗派卡因+0.45 ug/mL的舒芬太尼配成110 mL利用硬膜外导管泵入，期间严密监测产妇的各项生命体征[2]。

观察组产妇实施导乐陪伴式分娩模式，具体如下：（1）对产妇的心理状态进行全面的评估，了解产妇产生不良心理情绪的原因后进行相应的心理疏导，提高产妇自然分娩的信心，并陪伴在产妇的身边，直到分娩结束。（2）导乐仪：在产妇的腰部T12-S4位置和双手绕神经虎口以及腕横纹贴上穴位传导贴，启动导乐仪。（3）LK按摩：保持动作的轻柔，和产妇的呼吸节奏配合进行按摩，在产妇的分娩初期进行背部全面按摩，产妇进入活跃期后进行侧面腰臀部T按摩，在对产妇进行按摩的过程中与其进行沟通，了解产妇的感受。（4）音乐疗法和自由体位：待产妇宫口还没有全开之前，协助产妇保持自由体位，调节体位的标准以产妇感受舒适，并给予瑜伽球和瑜伽垫等工具。在分娩之前了解产妇喜欢的音乐类型，并为其播放一些产妇喜欢的音乐，控制好音量。（5）水疗：助产士控制好水疗室的温度，采用淋浴的方式。并将水温控制在38℃左右，将水疗室门窗关好，营造一个隐私分娩环境。（6）芳香疗法：以芳香植物所萃取出的精油为媒介，通过按摩、泡澡、熏香等方式，根据产妇的实际情况选用熏蒸、吸入、按敷、按摩、涂抹、泡浴等方法，使精油经由呼吸道或皮肤吸收进入体内，以达到缓解产妇临产时的不安和阵痛。

1.3 观 察指标

对两组产妇的分娩方式和结局以及心理状态评分进行比较。（1）分娩结局包括产后出血、新生儿窒息和会阴侧切。（2）采用SAS和SDS评分量表对两组产妇的心理状态进行评估，分数越高说明产妇的心理状态越不好。

1.4 统计学方法

SPSS 17.0统计软件处理，计量资料（±s），t检验；计数资料（%），x2检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 比较两组产妇分娩方式和结局情况（见表1）

表1 两组产妇分娩方式和结局比较[n（%）]

2.2 两组产妇SAS和SDS评分比较（见表2）

表2 两组产妇心理状态比较（±s，分）

表2 两组产妇心理状态比较（±s，分）

组别（n） 例数 SAS评分 SDS评分观察组 200 29.12±3.54 27.14±3.54对照组 200 38.45±4.00 41.78±4.57 t-17.001 23.347 P-0.000 0.000

3 讨 论

大部分的产妇在围生期都会出现不同程度的不良心理状态，严重的不良心理状态会对产妇和胎儿产生影响。传统的分娩服务已经满足不了现代产妇的分娩需求，为了能够提高自然分娩率，改善患者的不良心理状态，降低不良分娩结局的发生率，应给予产妇导乐陪伴式分娩模式。导乐陪伴式分娩模式中导乐师以耐心和真诚的态度和产妇进行沟通，满足产妇的合理心理需球，并为产妇安排导乐仪配合LK按摩，并为产妇播放喜欢的音乐，协助产妇摆放舒适体位，提高产妇的舒适度，为产妇提供芳香疗法和水疗，全程由经验丰富的导乐师陪伴在产妇的身边，增加产妇的舒适度，有效降低了剖宫产率，产妇的不良心理状态和母婴妊娠结局得以有效的改善。

本文的研究结果显示，对产妇实施导乐陪伴式分娩模式后，观察组产妇的自然分娩率明显比对照组高，观察组的分娩结局明显优于对照组，观察组SAS和SDS评分明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4 结 论

综上所述，导乐陪伴式分娩模式对产妇具有积极的影响，能够显著提高产妇的自然分娩率，改善产妇的不良心理状态和分娩结局，值得在临床上进行广泛的推广。