负压封闭引流术用于烧伤整形患者的效果

任庆先，李吉良

（1.滕州市中医医院，山东 枣庄 277500；2.中国科学院大学宁波华美医院，浙江 宁波 315000）

相关研究数据显示，近年来我国烧伤事故发生率明显上升，由于患者心理承受能力不足，容易产生心理阻力，因为，及时有效的治疗可以在一定程度上有效降低瘢痕发生的概率，因此可以用来调节患者的心理状态。烧伤是一种常见的意外伤害，近年来烧伤事故的发生率呈逐年上升趋势。烧伤造成的死亡人数仅次于交通事故。身体的每一个部位都很脆弱，当身体接触到电流、化学物质和高温时，很容易损伤组织。烧伤的严重程度主要取决于时间和温度的长短。如果处理不当，很容易烧伤伤疤。这将对患者的心理和生理产生巨大影响[1-2]。负压闭式引流（VSD）是一种深度引流和治疗复杂创面的新方法。在烧伤整形外科领域，封闭潮湿的环境和负压主要用于肉芽组织的增殖，改善创面血液供应，维持创面清创，保证创面有效愈合，缩短治疗时间，减轻经济负担。本研究探索了烧伤整形应用负压封闭引流技术联合自体组织移植治疗的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年1月～2020年6月收治的烧伤整形患者共50例，随机分组，其中，对照组男15例，女10例；年龄19～62岁，平均（45.56±2.61）岁。观察组男14例，女11例；年龄19～61岁，平均（45.01±2.21）岁。两组统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组的患者采取常规方法治疗，每日例行换药，引流分泌物，清除坏死组织。用高渗盐水湿润伤口以减轻水肿。伤口上覆盖着力诺凡纱布，以对抗感染。创面肉芽组织覆盖后行游离皮片移植，常规加压治疗。

观察组采取负压封闭引流技术治疗。彻底清洁伤口，用过氧化氢+碘伏+氯化钠冲洗。根据伤口大小选择负压封闭引流敷料，以确保伤口完全覆盖并用丝线固定。在伤口处保留硅胶引流管，并用半透膜固定，覆盖伤口边缘以上3～4 cm，确保完全封闭，防止漏气。在粘贴过程中，注意避免挤压引流管和敷料，防止引流管堵塞。在伤口边缘的3 cm膜下拔出引流管并闭合，与负压源连接。在负压密闭引流操作中，应注意吸引管的状态，避免堵塞。术后5～7 d，打开负压封闭引流敷料，观察肉芽组织生长情况，根据恢复情况进行植皮。

1.3 观察指标

比较两组烧伤整形创面愈合时间、治疗前后患者QOL生活质量量表评分、NRS评分、机体炎症因子降钙素原水平、肿瘤坏死因子-α、白介素-6。

1.4 统计学方法

SPSS 26.0软件处理数据，计数x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结 果

2.1 两组烧伤整形创面愈合时间比较

观察组烧伤整形创面愈合时间17.45±2.51 d短于对照组的24.52±4.21 d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后QOL生活质量量表评分、NRS评分、机体炎症因子降钙素原水平、肿瘤坏死因子-α、白介素-6比较

治疗前二组病患QOL生活质量量表评分、NRS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗后观察组QOL生活质量量表评分显著高于对照组，NRS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前二组病患机体炎症因子降钙素原水平、肿瘤坏死因子-α、白介素-6比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗后观察组机体炎症因子降钙素原水平、肿瘤坏死因子-α、白介素-6显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 治疗前后QOL生活质量量表评分、NRS评分、机体炎症因子降钙素原水平、肿瘤坏死因子-α、白介素-6比较（±s）

表1 治疗前后QOL生活质量量表评分、NRS评分、机体炎症因子降钙素原水平、肿瘤坏死因子-α、白介素-6比较（±s）

组别 时期 QOL生活质量量表评分 NRS评分 肿瘤坏死因子-α（ng/mL） 白介素-6（pg/ mL） 血清降钙素原（μg/L）观察组（25） 治疗前 56.61±2.21 5.34±1.02 3.75±0.31 162.25±16.12 6.31±2.51治疗后 95.78±3.56 1.01±0.21 1.56±0.24 61.01±2.16 1.72±0.11对照组（25） 治疗前 56.91±2.15 5.42±1.11 3.71±0.33 162.21±16.13 6.15±2.52治疗后 80.13±3.56 3.22±0.45 2.34±0.28 121.45±2.11 4.21±0.21

3 讨 论

负压密闭引流是一种深度引流和治疗复杂创面的新方法。持续吸引可有效缓解烧伤创面组织水肿，减少组织液渗出，加速死亡组织液化并快速清除，减少创面污染和细菌感染，确保创面处于封闭负压状态，刺激创面组织，唤醒处于生态状态的休眠组织细胞，促进组织细胞快速生长。因此，负压闭式引流在烧伤整形外科治疗中的优势概括为：（1）闭式引流可有效维持引流7～10天，无需每天换药，可减轻患者的经济负担[3-5]。同时，还可以减轻医护人员的工作量；（2）可以有效避免交叉感染；（3）避免烧伤吸收细菌毒素和伤口形成死腔，尽可能减少抗生素和液体的使用，缩短治疗时间。（4）刺激组织细胞生长和创面血流，缩小创面面积，促进创面愈合；（5）负压闭合引流，操作简单，能缓解疼痛，容易被患者接受。

本研究显示观察组烧伤整形创面愈合时间短于对照组，治疗后患者QOL生活质量量表评分高于对照组，NRS评分、机体炎症因子降钙素原水平、肿瘤坏死因子-α、白介素-6低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，烧伤整形应用负压封闭引流技术效果确切，可有效改善患者的病情，加速创面愈合，患者痛苦轻，生活质量改善更显著。