健康教育对原发性高血压患者出院后服药依从性的影响

鲁 静

（中国人民解放军94608部队医院医疗所，江苏 南京 211500）

针对原发性高血压主要是采取药物治疗的方式，实际中受患者认知不佳及疾病反复发作等诸多因素的影响，影响整体治疗效果。所以，要想进一步促进患者治疗效果的提升，可在实施药物治疗的基础上予以出院后护理干预[2]。本研究中，探讨予以出院后的原发性高血压患者健康教育对其服药依从性的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入于我院2018年1月～2019年4月收治的原发性高血压患者70例。纳入标准：患者均符合原发性高血压诊断标准，主要是在用药的情况下患者收缩压≥140 mmHg和舒张压≥90 mmHg。（2）所有的患者均自愿参与本研究，且知晓研究目的。排除标准：（1）合并肝肾功能损伤疾病的患者。（2）中途退出研究的患者。依照随机数字表法进行患者组别的合理划分，其中观察组纳入35例，男21例，女14例，年龄51～77岁，平均（63.31±2.85）岁，病程3～13年，平均（7.15±1.29）年；观察组纳入35例，其中男20例，女15例，年龄50～77岁，平均（63.84±2.19）岁，病程3～12年。以SPSS 19.0软件为载体进行患者基础资料分析，无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

将出院后常规护理实施于对照组患者，具体包括出院进行指导，讲解遵医用药；嘱咐患者出院后一旦出现不良反应需及时返院治疗；每隔2周进行一次电话随访等[1]。

观察组患者同样施行常规护理，并予以个性化健康教育，具体如下：（1）身体评估。出院时，综合评估每名入院患者的服药、临床表现、血压情况、用药后临床症状、血压改善、高血压知识掌握等基本情况。（2）诊断。同患者家属进行交流沟通，依据评估结果按健康问题轻重列出宣教顺序，针对患者目前所存在急需改善的健康问题需制定科学的干预策略，同时确保干预方案的可行性。（3）方案制定。依据疾病诊断情况，鼓励家属为每名健康教育人员制定出个性化的健康教育方案。（4）健康教育方案实施，内容涵盖如下几点内容：①高血压疾病理论知识；②依据患者经济状况及自身情况制定个性化食谱；③依据疾病状况、个人喜好制定适合患者的运动的方式；④依据病人降压药物使用情况，指导患者做到严格遵医嘱用药；⑤合理疏导患者心理状况；⑥教导患者自我监测血压的方法。

1.3 观察指标

（1）出院即刻及出院后6个月，均对患者血压水平进行监测。（2）统计两组出院6个月服药依从性情况，统计正规服药、间断服药与不服药的人数占比。

1.4 统计学方法

本研究数据处理借助SPSS 19.0软件，计数资料与计量资料分别以（%）、（±s）表示，其中计量资料采用t检验，计数资料则采用卡方检验，若结果P＜0.05表明差异存在统计学价值。

2 结 果

2.1 血压变化

不同分组不同出院时刻血压情况比对，出院即刻不同分组患者在收缩压与舒张压水平上无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），而在出院后6个月，两组血压指标均降至正常值范围，但观察组指标降低幅度明显较对照组显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同分组血压变化情况比对（ ±s，mmHg）

表1 不同分组血压变化情况比对（ ±s，mmHg）

注：与本组出院即刻相比，*P＜0.05。

组别 n 收缩压 舒张压出院即刻 出院后6个月 出院即刻 出院后6个月观察组 35 148.25±14.28 128.23±12.29* 102.15±9.26 84.41±8.23*对照组 35 148.15±14.21 136.62±12.95* 102.08±9.23 88.84±8.75*t-0.029 2.780 0.032 2.182 P-0.977 0.007 0.975 0.033

2.2 用药依从性

观察表2，在出院后6个月内的用药依从性情况上，观察组患者在正规服药与间断服药的占比显著优越于对照组，存在统计学价值，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者出院后用药依从性比较[n（%）]

3 讨 论

原发性高血压是中常见的疾病，针对这一疾病主要以用药控制血压为主，通过稳定血压在正常指标范围，有效预防各种心脑血管等并发症的发生率[3]。

然而，出院的原发性高血压患者常常会因对疾病认知及药效掌握不深入而出现依从性不佳的问题，这些问题会对疾病的治疗产生一定影响，所以必须采取科学的方法进行干预。健康教育作为知信行模式，至从知识获取、发展到信念转变并最终影响行为的过程，在常规用药的基础上强化健康教育，可起到如下几方面的作用：（1）健康教育可以纠正原发性高血压患者对疾病的错误认知，使患者可对血压高这一症状引起足够重视，有助于患者在日常生活中维持血压稳定性；（2）采取合理的健康教育，可通过指导患者合理饮食、适量运动、戒烟戒酒及稳定情绪等，养成健康可取的生活方式，如此对高血压的控制有很大帮助；（3）对提高患者服药依从性有积极作用。本研究结果显示，相较于实施常规干预原发性高血压的对照组患者，强化健康教育的观察组在出院后6个月的收缩压与舒张压水平上明显低于对照组，且两组血压均控制在正常值范围；此外在出院后6个月内的服药依从性上，观察组正规服药与间断服药的占比也显著高于对照组，表明在患者出院后，实施个性化健康教育有助于改善患者血压情况，并促进自身良好用药习惯的养成。

综上所述，针对原发性高血压，出院后强化对患者的健康教育，可帮助患者控制血压，提高患者服用依从性，值得推广。