腹腔镜微创手术治疗小儿坏疽穿孔性阑尾炎的临床应用对降低并发症发生率的价值研究

姚 瑶，沙春秀

（南通市妇幼保健院，江苏 南通 226000）

在临床中，坏疽穿孔性阑尾炎的患病率日趋升高，该疾病主要是因患儿供血障碍导致阑尾管壁穿孔现象，危害较大。患儿的年龄比较小，发病后症状不够明显，需实施早发现、早治疗，从而获得理想的治疗效果[1]。通过腹腔镜微创手术进行治疗，有助于改善患儿的临床症状，进一步提高治疗效果。本文择取本院接收的坏疽穿孔性阑尾炎患儿，观察腹腔镜微创手术治疗小儿坏疽穿孔性阑尾炎的临床应用价值及并发症发生情况，现有以下内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2 0 1 6 年0 4 月～2 0 2 0 年0 1 月 我 院 接 收 的 坏 疽穿孔性阑尾炎患儿作为研究对象，符合研究内容者共计8 0 例，对其临床资料展开回顾性分析，将其分为对照组（常规治疗）和观察组（腹腔镜微创手术治疗），各40例，其中对照组：女26，男14，患儿年龄5～9岁，平均（7.54±0.56）岁。观察组：女25例，男15例，患儿年龄6～8岁，平均（7.49±0.49）岁。两组基础资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究获得坏疽穿孔性阑尾炎患儿及其家属同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组施行常规治疗，给予患儿开腹手术进行治疗，首先，实施全身麻醉方式，选择麦氏切口，将患儿病变阑尾组织剥离，阑尾周边积液用吸引器将其清除，然后结扎患儿阑尾，包扎并深埋阑尾残端，最后，将引流管放置[2]。

观察组施行腹腔镜微创手术治疗，插管后实施全身麻醉方式，可实施三孔法，在患儿脐上缘位置作切口，长度控制在1 mm，然后建立二氧化碳气腹，将腹腔镜置入患儿麦氏点12 mm，在Trocar辅助器的作用下，根据患儿实际情况明确置入的长度。相关医务人员密切观察患儿腹腔镜置入情况，确定患儿阑尾位置，腹腔积液利用吸引器吸除，将患儿的阑尾系膜用肽夹夹闭，在阑尾远端和阑尾根部分别放置肽夹，然后剪断阑尾，用碘伏擦拭阑尾残端，并实施烧灼闭合处理，将患儿的阑尾组织取出，医务人员冲洗患儿的腹腔后将引流管置入[3]。

1.3 观察指标

①分析并发症（盆腔脓肿、切口出血、切口感染）发生率。②分析各项手术指标，包括：手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术中出血量。

1.4 统计学方法

坏疽穿孔性阑尾炎患儿所有数据利用SPSS 20.0软件进行检验，手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术中出血量以形式（±s）表述并实施独立样本t检验，并发症发生率以[n（%）]表述并实施x2检验，即有统计学意义，P＜0.05。

2 结 果

2.1 分析并发症发生率

结果显示，和对照组（2 0.0 0%）相比，观察组（2.50%）更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 分析治疗效果[n（%）]

2.2 分析各项手术指标

结果显示，和对照组各项指标相比，观察组更具优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 分析各项手术指标[±s]

表2 分析各项手术指标[±s]

组别 手术时间（min） 胃肠功能恢复时间（h） 住院时间（d） 术中出血量（mL）对照组（n=40） 76.34±12.25 27.25±7.61 9.61±3.58 29.67±5.64观察组（n=40） 60.25±9.85 20.08±6.37 5.26±2.21 14.42±2.55 t 6.4738 4.5693 6.5392 15.5823 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

随着社会的发展，小儿坏疽穿孔性阑尾炎的发生率越来越高，实施传统手术进行治疗，患儿出血量较多，不利于术后康复和治疗[4]。因此，需对治疗方式进行改革和创新，给予患儿腹腔镜微创手术，能够有效改善患儿的疾病情况，且病变阑尾组织的清除率比较高，进一步提高了治疗效果[5]。

本文研究可以发现，分析并发症发生率，和对照组（20.00%）相比，观察组（2.50%）更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，实施腹腔镜微创手术，能够有效减少盆腔脓肿、切口出血、切口感染等并发症发生例数。该手术方式对患儿的器官功能影响较小，且不良事件的发生率比较低，进一步提高了治疗有效率。观察组手术时间（60.25±9.85）、胃肠功能恢复时间（20.08±6.37）、住院时间（5.26±2.21）、术中出血量（14.42±2.55）等指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可以发现坏疽穿孔性阑尾炎患儿实施腹腔镜微创手术，能够帮助患儿术后恢复，效果显著。需要注意的是，实施腹腔镜微创手术对医生的操作要求较高，需提高其专业素质，从而保证患儿的手术治疗效果。腹腔镜微创手术能够减少患儿暴露时间，有助于彻底清除病变组织。

综上所述，针对坏疽穿孔性阑尾炎患儿开展腹腔镜微创手术，在改善手术情况的同时，降低了并发症的发生率，进一步提高了手术的安全性和有效性。