老年轻度认知障碍患者的社区管理及其效果分析

王焕伶

【摘 要】目的：探讨老年轻度认知障碍患者的社区管理及其效果。方法：选择2017年1月～2019年1月于社区卫生服务中心就诊的老年轻度认知障碍患者90例，采用随机数字表法将患者分为管理组（n=45）与常规组（n=45），管理组患者予以综合社区管理，常规组予以社区常规宣教，比较两组管理效果。结果：管理组患者的MoCA评分显著高于常规组（P<0.05）。管理组患者的生活质量评分显著高于常规组（P<0.05）。结论：老年轻度认知障碍患者的社区管理效果良好，可有效改善老年患者的认知功能，提高生活质量，值得推荐。

【关键词】老年轻度认知障碍;社区管理;认知功能;生活质量

【中图分类号】R197【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-290-02

轻度认知障碍（MCI）是介于痴呆与正常老化之间的过渡状态，是痴呆的前期阶段，MCI患者是老年痴呆的高危人群[1]。因此，在早期对MCI患者进行干预，对改善患者的认知功能、提高生活能力具有积极意义。因此，本研究探讨老年轻度认知障碍患者的社区管理及其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医学伦理委员会同意，择2017年1月～2019年1月于社区卫生服务中心就诊的老年轻度认知障碍患者90例，采用随机数字表法将患者分为管理组（n=45）与常规组（n=45）。纳入标准：⑴符合MCI诊断标准[2];⑵年龄≧60岁;⑶签署知情同意书。排除标准：⑴合并精神障碍者;⑵合并严重肝肾疾病者;⑶合并严重心血管疾病者;⑷合并行动障碍者;⑸中途退出研究者。管理组：男26例，女19例，年龄60～81（67.42±3.10）岁。常规组：男25例，女20例，年龄60～82（67.55±3.29）岁。两组基础资料对比差异无显著性，均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

常規组予以社区常规宣教，在社区组织患者开展讲座，讲解认知障碍知识、预防措施、治疗药物等，每个月1次。管理组患者予以综合社区管理，具体护理内容如下所示。⑴建立MCI管理团队，选择2名社区医生、4名社区护士为队员，通过查阅文献后，结合参见原则、健康促进原则及慢性病综合预防原则制定管理措施。⑵健康教育：对患者及其家属进行集中健康教育，宣传MCI的发病机制、发病原因、病情表现、危害及预防措施，促进患者及其家属积极配合社区管理。⑶家庭支持：鼓励患者的配偶、子女积极与患者交流，多关心患者，并鼓励患者于邻居、朋友、亲戚接触，保持良好的心态。⑷生活方式指导：指导患者戒烟戒酒饮食应低盐、低糖、低脂肪，多食新鲜蔬菜水果，嘱咐患者检查体育锻炼，每周锻炼5次，每次约30min。⑸认知功能训练：指导患者进行记忆力训练，包括背诵歌词诗句、听故事复述、做数学运算等，并指导患者做简单的手指操、写字、绘画等，以增强患者的记忆力。⑹积极预防：嘱咐患者定期检测血压、血糖、血脂水平，并根据结果制定适宜的食谱，有基础疾病者继续接受药物治疗。

1.3 观察指标

⑴采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估两组患者的认知功能，总分30分，评分与认知功能成正比[3]。⑵采用生活质量量表（SF-36）评估两组患者的生活质量，包括心理功能、生理功能、社会功能、身体健康4个维度，各维度总分100分，评分与生活质量呈正比[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS25.0计算数据，“%”代表计数资料，采用x2检验，“x±s”代表计量资料，采用t检验，P<0.05表示数据差异。

2 结果

2.1 两组患者认知功能比较

管理组患者的MoCA评分显著高于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者生活质量比较

管理组患者的生活质量评分显著高于常规组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

MCI是痴呆的前期阶段，痴呆具有不可逆性，但MCI可通过早期干预以延缓或组织病情进展[5]。社区是老年MCI患者活动的重要场所，而社区卫生服务中心卫生人员是老年MCI患者最早接触的专业卫生人员，故通过社区卫生人员的及早发生、诊断及干预治疗，对MCI治疗具有重要意义[1]。

本研究结果中，管理组患者的MoCA评分显著高于常规组（P<0.05）。结果说明，通过综合社区管理可有效提高老年MCI患者的记忆力，提高患者的认知功能[2]。表2中，管理组患者的生活质量评分显著高于常规组（P<0.05）。结果证实，综合社区管理可有效改善老年MCI患者的认知功能，提高老年MCI患者的日常生活活动能力，提高其生活质量[3]。

综上所述，老年轻度认知障碍患者的社区管理效果良好，可有效改善老年患者的认知功能，提高生活质量，值得推荐。

参考文献

[1]镇雪婷，王丽娜，陈海勤，赵霞，刘晓申，张晨.社区轻度认知障碍人群认知管理依从性影响因素的研究进展[J/OL].中国全科医学：1-5[2019-08-24].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/13.1222.R.20190819.1202.088.html.

[2]霍永彦，陆媛，于德华.老年轻度认知障碍初筛识别与健康管理现状[J].山东医药，2019，59（05）：111-113.

[3]王婷婷. 重庆市三区县社区老年人轻度认知障碍的患病现状与社区管理策略研究[D].重庆医科大学，2017.

[4]王芬芬，唐丽，蒋天武，丁宏建，蒋蓓，蒋琼萍，李秀央.社区三级管理模式干预老年轻度认知障碍的效果评价[J].浙江预防医学，2013，25（05）：5-8.

[5]常诚，张婧，张太生，郑昌清.全科医疗模式下血管性认知障碍社区干预的难点及对策[J].中华全科医学，2012，10（12）：1921+1936.