探讨创伤性骨科护理风险管理方法

刘帅彤

【摘 要】探讨创伤骨科的护理风险管理方法。从参与医疗活动的人、物、技术以及服务等诸多因素入手，分析骨科护理潜在风险并提出防范与对策。运用风险管理的科学方法，能帮助临床护理工作降低风险系数，制定应急预案，规避风险的发生，提高护理安全质量。

【关键词】风险管理;骨科护理;护理安全

【中图分类号】R473【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-280-01

风险管理的概念是指对经济损失的风险予以发现、评价，并寻求对策的管理科学，以减少经济损失的风险和法律诉讼为目的。随着医疗单位和医护人员的自我保護意识的不断加强，以及公众健康意识和维权意识的日益增强，医疗护理风险管理这门新学科应运而生。它对患者、医护工作者、护理技术、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动，实际上，它包括了整个医疗活动的全过程。本文仅从骨科护理存在的风险角度出发，探索如何及时发现潜在风险、制定应急预案，降低风险系数，规避骨科护理风险的发生。

1 常见骨科护理风险因素分析

1.1 护理工作质量管理因素

质量是护理管理工作的核心，也是护理安全保障的根本，而护理技术是质量的基础。目前，各医院虽然在不断提高护理人员准入的门槛，整体护士的学历提升了，但参差不齐的现象仍然存在。加之，医院平时超负荷运作的情况很普遍，这种状况下，日常护理质量就难以得到保证。最重要的是护理质量管理体系不健全、管理制度不完善，质量监控不力，是造成护理不安全的重要因素。此外，平时的护士培训工作能否做到规范化、护理质量督查工作是否细致入微、整改措施是否落实有效等也是影响护理安全的重要因素。

1.2 对护理工作中存在的潜在风险预见不足 创伤骨科收治的患者，大部分是突发性因素所造成的。年轻护士由于工作年限短，专科知识掌握不够、经验缺乏，预见性不足，日常技术性护理操作不规范，处置不恰当。另外，突发事件造成的创伤，往往表现为多发性、复合性的严重创伤，伤情严重、复杂，常常伴有全身情况，尤其是生命体征的变化。如果不能及时对病情变化作出正确的预见和判断，极有可能出现意想不到的医疗潜在风险。所以，临床护理人员必须具备全面的医学理论知识和综合分析判断能力，工作才能得心应手。

1.3 患者方面的因素 由于患者文化程度参差不齐，个人素质及年龄等因素，对医学信息认知程度不匹配。护士在做宣教工作时，不能千篇一律，有的患者宣教一次即可，有的需要反复多次。有些患者不但不配合医护人员的宣教指导，而且常带有抵触情绪甚至拒绝配合治疗，如体位、饮食、休息、功能锻炼，拒绝生命体征的监测，擅自外出等而造成不良后果及意外事件的发生。患者对医疗制度、必要检查和办事程序不理解，也是产生纠纷发生的重要原因。

1.4 病房环境的因素

环境的设计和摆布是否合理，能否让患者感受到温馨的氛围，物的配备是否方便安全，诸如地面、墙面、卫生间、床栏配置是否合理。病房里环境和物品的设置，必须以安全为第一要素，才能避免不良事件的发生。

1.5 患者心理因素

创伤骨科患者，大多是突发性、全身性复合伤，由于伤情复杂、严重、病情变化迅速，患者的心理状态往往不好，所以，心理护理显得尤其重要。调整好患者的心理状态，不仅对患者的手术和康复十分有利，而且能调和好医患关系，预防医患矛盾的发生。

1.6 服务因素

从本院近三年接待处理的投诉案例当中看，技术因素仅占18.4%，而服务因素高达60%，与全国各大医院的统计数据几近相似。绝大部分是因为医护人员沟通不及时、不到位造成的。另外，服务的方式方法不当和服务质量不高也是导致高投诉的因素。

2 防范与对策

2.1 加强规范化培训

健全骨科护理安全管理制度，每年对定岗的护理人员进行专科规范化培训，加强医学基础知识和基本技能训练，培养应用循证护理解决常见问题的能力，定期考核，确保人人过关。鼓励护理人员加强自身学习和接受继续教育，及时总结临床护理经验。鉴于创伤骨科的特殊性，结合平时护理工作中存在于质量安全方面的薄弱环节，根据三级甲等医院的要求，本科室做了质量安全台帐，制定了各种工作制度和措施，诸如 《创伤骨科病房工作制度》、《各级护理人员职责》等。对创伤骨科护理工作流程的各个环节细化管理，发现问题、讨论解决。护士长重点抓好各项规章制度的落实，加强医疗法律法规的学习，努力培养护士的安全意识和具有预见性思维的能力，尽早发现潜在的护理安全隐患，及时采取有效措施消除隐患。一旦发现安全隐患立即上报和及时有效处理。

2.2 改善住院环境，加强物品使用安全管理

病房是患者临时的家。“家”就应该有安全、温馨的感受。因此，无论是医院、病房的环境布置、医疗设施和生活物品的放置等，首先要从患者感受出发，从安全角度考虑，尽可能把工作做得更细致，让医院成为花园式的患者之家。另外，特别需要加强危险物品的管理，对患者及其家属履行必要的提醒告知，病区要有醒目的安全提示，定人管理、定期检查，发现问题及时整改。

2.3 改变服务理念，提高优质服务

临床护理工作中，首先推行热情、主动、周到的服务理念。要求每位护理人员，包括卫勤人员一律使用“敬语”，接待患者要有耐心，尽最大努力服务患者。为此，本科室专门制定了一系列服务制度，比如人性化尊称制度、人性化服务制度、便民服务制度、陪送陪检制度等。开展一系列温馨服务活动，如微笑服务、快乐从心开始等。定期召开病友座谈会，发放住院患者满意度调查表，在病区设立意见箱和意见簿，广泛征求患者对服务方面的意见和建议。

参考文献

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