小儿补铁应注意的问题

左鹏程

【中图分类号】 R246.4  【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）07-273-01

婴幼儿阶段是我们身体的生长发育高速时期，这个时期为了满足我们的身体发育需要，我们的饮食摄入是非常关键的。饮食摄入充足且科学才能够保证孩子生长所需的营养成分能够被满足。

通过研究，我们发现缺铁性贫血是小儿比较常见的一种疾病，所以针对于这种疾病，我们理当使用铁剂来进行治疗，通常是采用口服的方式。但是我们在补铁的时候也有诸多需要注意的事项，接下来就简单的罗列一下几项小儿补铁时的注意事项，希望能够给需要补铁的家长一定的参考和建议。

1 明确孩子缺铁的原因

我们对于一项疾病进行治疗的时候，一定要先明确导致这种疾病产生的原因，然后才能够根据病因来进行针对性的治疗，否则不但起不到有效的治疗效果，很有可能会适得其反。同样给孩子补铁也是这样的，尽可能的找到孩子缺铁的原因，然后进行科学且针对性的治疗。

2 采取正确的方式口服铁补充剂

一般临床治疗过程当中，医生都会开口服铁补充剂，让小儿通过这种方式补充铁元素。但是很明显的，口服铁剂最常见的副作用就是会发生消化道反应，发生消化道反应之后，孩子很容易表现出恶心、呕吐、腹泻、腹痛以及上腹部不适等一系列的异常症状。所以我们需要采取正确的方式来尽可能减轻这种异常症状，一般来说医生建议口服铁剂的时间保持在两餐之间或者是饭后，这样可以在口服铁剂之后尽可能的减轻其对于孩子胃肠道的刺激。部分孩子在口服铁剂之后，其产生的胃肠道反应是非常强烈的，适当的情况下可以改选用刺激性小的葡萄糖酸亚铁。或者是刚开始补充铁元素的时候，先小剂量，然后再逐渐递加，这样孩子的肠胃可以有一定的适应周期，等到其胃肠道消化反应消失之后再增加到正常剂量。

除了选择正确的铁剂服用时间之外，我们还需要了解正确的服用方式。在服用的时候应该要使用温开水，不要用茶水或者是饮料。因为茶水当中是含有鞣酸的，这种鞣酸会在服用之后与铁元素结合，形成非常难溶的铁盐，从而妨碍孩子的肠胃吸收铁。部分孩子在医生的建议下服用的是铁剂糖浆或者是溶液剂，这些孩子在服用的时候也应该要用吸管，否则有可能牙齿会变黑。

3 补充服用促进铁元素吸收的物质

为了加强补铁效果在服用铁剂的同时，还可以服用其它一些能够促进铁元素吸收的食物。通常服用维生素c是有利于人体对于铁元素的吸收，而且维生素c本身也有一定的促进造血的功能，所以在服用铁剂的同时建议我们多食用一些富含维生素c的蔬菜和水果。除了维生素c之外，维生素A也有一定改善机体对于铁元素吸收的作用。除了常见的这两种维生素之外，我们还可以多多服用维生素B族系，维生素B族系可以促进铁从肠道内吸收。但是叶酸和维生素B12对于治疗缺铁性的贫血是没有任何效果的，所以千万不能任意食用。

4 谨慎食用阻碍铁元素吸收的食物

除了我们之前提到的茶叶当中的鞣酸之外，还有一些物质也是会影响铁元素吸收的，例如高脂肪食物，高脂肪食物能够抑制人体胃酸的分泌，所以同样不利于铁元素的吸收。除了茶叶内含有鞣酸之外，我们常见的水果蔬菜例如菠菜和柿子也都含有鞣酸，一定要尽量避免在服用铁剂时同时服用這一类的食物。一些碱性的食物例如黄瓜、胡萝卜和苏打饼干，也有一定中和胃酸降低胃内酸度的效果，不利于铁元素的吸收。除此之外尽量避免食用乳制品、豆制品、核桃仁以及海带芝麻等等，这些食物当中含有的钙磷元素是比较多的，有可能与铁形成不溶性的复合物，从而影响到铁元素的吸收。但并不是说我们在长期服用铁剂的时间内都不可以服用这些食物，只是需要与我们服用铁剂的时间尽量隔开，大概间隔1～2个小时就可以了。

5 保证坚持总疗程的治疗时间

有一部分的家长在给孩子进行铁剂补充的时候，一旦孩子出现贫血症状的短暂缓解，他们就有可能会终止治疗，这种方法是非常错误的。当孩子的贫血得到一定程度的短暂纠正之后，身体内的细胞和血红蛋白只是暂时的达到了正常水平，但仍旧需要继续服用铁剂大概6～8周左右，这样才可以确保他们的体内有足够的铁元素贮藏，来防止贫血现象的再度复发。所以一般缺铁的孩子想要进行补铁治疗，总疗程一定要坚持3～5个月左右。

6 及时根据孩子的反应变更治疗方案

如果孩子在进行补铁治疗的周期当中，出现了消化不良的症状，或者是遭受到了较为严重的细菌感染，那么都需要根据具体病情暂时的停止服用铁剂，等到其感染情况得到有效控制之后，再进行补铁治疗。

除此之外在整个治疗周期，孩子也会根据补铁情况而出现各种身体反应。一般来说口服铁剂2～3天之后，患儿血液当中的网织红细胞数量就会开始上升了，大概5～7天左右会达到一个峰值，但是再继续服用铁剂2～3周之后会逐渐下降恢复到正常水准，这种指标就可以作为铁剂治疗有效的判断指标。但是如果我们在观察过程当中，发现患儿在服用口服铁剂三周之内还并没有出现较为良好的反应，就应该要及时到医院去查出具体的原因，然后视情况判断是否需要更改治疗方案或者是深入调查导致此结果的原因。如果是治疗血红蛋白，那么一般在两周左右就会逐渐回升，一个月左右就会达到正常水平。

7 补铁同时注意病因治疗

只是服用铁剂而缓解孩子贫血的症状，这只是对于表象进行了治疗，同时还需要注意治疗病因，例如采取合理的喂养方式，确保孩子饮食当中的铁元素和维生素c等营养元素摄入充足，这样才可以从本质上帮助孩子患上各种感染性疾病。

8 了解正常的铁剂服用异常表现

在服用铁剂之后，孩子有可能会由于治疗而出现一些异常表现，但是这些异常表现有可能是属于正常的治疗反应，所以家长一定要进行了解，避免过于担心。比如说在服用了铁剂之后，铁剂会在肠道当中与硫化氢结合而形成黑色的硫化铁，所以孩子在服用铁剂时排便有可能会出现黑色，这种是自然现象，一般停药之后就会消失了，所以家长如果发现孩子出现此种情况，不用过于担心。除此之外，还有可能会有一些正常的反应，但是与孩子平时表现不同，如果家长无法判断，可以及时与医生进行沟通。

9 避免误食药品

硫酸亚铁糖衣片如果被孩子当作是糖衣物使用的话，有可能会造成铁剂的急性中毒，所以家长在这方面一定要严加注意，看好小孩不要让他误食。同时还需要知道，水剂如果存放得过久非常容易遭受到氧化，从而氧化形成三价的铁影响到铁剂的补充，降低治疗效果，所以放置过久的水剂都不宜再度使用，需要到医院去购买新鲜的药品。