输尿管镜下气压弹道碎石术与开放手术治疗输尿管结石的疗效观察

吕志平

【摘 要】目的：对比输尿管镜下气压弹道碎石术与开放手术治疗输尿管结石的疗效。方法：选取2018年1月至2019年1月我院接收的输尿管结石患者70例作为研究对象，随机数表法将所有患者分为参照组和研究组，每组35例，研究组施予输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，参照组施予开放手术治疗，观察并比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量。结果：研究组的手术时间为（33.24±15.34）min，住院时间为（3.35±0.69）d，术中出血量为（12.35±4.32）mL，显著低于参照组的手术时间（68.54±18.68）min，住院时间为（7.39±0.84）d，术中出血量为（24.66±6.87）mL，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。结论：在治疗输尿管结石疾病中，应用输尿管镜下气压弹道碎石术能比传统开放手术治疗方式具有更为显著的疗效，手术效果更理想，能缩短手术时长、住院时长，降低术中出血量，促进患者更快的康复，值得临床上推广应用。

【关键词】输尿管镜下气压弹道碎石术;开放手术;输尿管结石;临床疗效

【中图分类号】R65【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-262-01

输尿管结石是一种常见于泌尿外科的疾病，主要治疗方式是通过腔道内手术给予治疗。随着科学技术的发展，临床治疗输尿管结石逐渐由传统的开放手术转向输尿管镜下气压弹道碎石术发展，因此，本研究为进一步探讨该新兴技术在治疗输尿管结石中的临床治疗价值，特意选取我院收治的70例输尿管结石患者为研究的对象，通过与传统开放手术的治疗效果进行比较，探究输尿管镜下气压弹道碎石术在治疗输尿管结石的临床治疗价值，为临床治疗输尿管结石提供相应的借鉴意义，现具体研究事宜如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月我院接收的输尿管结石患者70例作为研究对象，随机数表法将所有患者分为参照组和研究组，每组35例。参照组：男19例，女16例;年龄45-70岁，平均年龄（56.98±2.36）岁。研究组：男20例，女15例，年龄46-72岁，平均年龄（56.85±2.98）岁。对比两组的性别、年龄、基本病症等临床资料发现无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗

研究组施予输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，治疗器械：小气压弹道碎石机： 8/9.8FWo1f输尿管硬镜。患者采用腰麻、连续硬膜外麻或全身麻醉，取截石位。用生理盐水注水直视下经尿道插入输尿管镜，将斑马导丝插入患侧输尿管，在导丝引导下用直入或反挑法将输尿管镜缓慢插入输尿管腔内，直视下上行，找到结石，保留导丝，退镜，采用侧入法再次进镜至结石位置，自工作通道插入气压弹道碎石探桿，压力为2.0～4.0个大气压，将探杆接触结石直视下单击或连击结石，将结石击碎至2以下，检查有无残留结石，缓慢退出输尿管镜，留置双“J”管，膀就留置气囊导尿管1～3天。根据输尿管有无损伤及狭窄，术后4～8周拔除双“J”管[1]。

1.2.2 开放手术治疗

参照组施予开放手术治疗，采取硬膜外全身麻醉，于患者的腰、腹部做手术切口，待确定输尿管的具体位置后，将输尿管壁切开，取出结石，将双J管置入患者输尿管中，后关闭输尿管壁切口，将引流管置入患者腹腔，最后关闭手术切口，之后根据患者的疾病状况在3～7日内去除“双J管”[2]。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者的研究组的手术时间、住院时间、术中出血量。

2 结果

研究组的手术时间为（33.24±15.34）min，住院时间为（3.35±0.69）d，术中出血量为（12.35±4.32）mL，显著低于参照组的手术时间（68.54±18.68）min，住院时间为（7.39±0.84）d，术中出血量为（24.66±6.87）mL，两组比较具有统计学差异（P<0.05），详见表1。

3 讨论

输尿管结石是一种发于机体输尿管的结石疾病，一般高发于中壮男性群体[3]。一般对于输尿管结石，若采取保守治疗未确定明显效果后，则要实施手术方式给予治疗。传统治疗输尿管结石一般以切开取石术进行治疗，虽然能将结石清除，效果理想，但改手术方式会造成很大的手术切口，导致术中出血量增加，对患者术后康复造成不利影响。而输尿管镜下气压弹道碎石术是随着不断发展的科学技所发展出来的一种新型、高效的腔内碎石技术，其手术原理主要利用对气体进行压缩后产生动力驱动碎石机手柄中安置的子弹体，以脉冲式方式对子弹体造成往复的撞击，进而促成将结石击碎的效果。输尿管镜下气压弹道碎石术因自身所具有的微创性、高效性，导致其手术成功率极高，对患者创伤性小，出血量小，安全性比高，利于患者术后快速康复。

在本次研究发现，应用输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗的研究组，其研究组的手术时间为（33.24±15.34）min、住院时间为（3.35±0.69）d、术中出血量为（12.35±4.32）mL，显著低于应用开放手术治疗的参照组的手术时间（68.54±18.68）min、住院时间为（7.39±0.84）d、术中出血量为（24.66±6.87）mL，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。由此可看出，在输尿管结石中实施新发展起来的输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗，相较于传统的开放手术，其治疗效果更为明显，能显著缩短患者的手术时间，避免造成不必要的感染，减少术中出血量，缩短住院时间，加快患者术后康复。

综上，输尿管镜下气压弹道碎石术在治疗输尿管结石中具有更高的利用价值，治疗效果显著，创伤少，安全性比高，利于患者术后康复，值得临床推广应用。

参考文献

[1]江昱，崔刚，张志坚，等.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效研究[J].临床研究，2017，25（8）：70-70.

[2]王建.输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效对比分析[J].中国医药指南，2017，15（24）：112-113.

[3]王强，边家盛.输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石的临床疗效[J].山东医药，2017，57（1）：94-96.