肾部分切除术与肾癌根治术治疗T1b期肾癌的近期疗效观察

曲树新

【摘 要】目的：观察比较肾部分切除术与胃癌根治术治疗T1b期肾癌患者的临床效果。方法：选择我院2019年1月-2019年12月收治的86例肾癌患者为观察对象，所有患者均经病理组织学确诊为T1b期，将其分为各有43例患者的研究组和对照组。研究组患者采用肾部分切除术治疗，对照组患者采用肾癌根治术治疗，比较两组的手术时间、术中失血量、住院时间以及术后并发症发生率;对所有患者术后随访3年，比较两组1年、2年、3年的复发率。结果：与对照组比较，研究组患者术中失血量明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）;两组手术时间、住院时间及术后并发症发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后，对所有患者随访1年、2年、3年，两组患者复发率之间组比较，差异无显著性（P>0.05）。结论：与肾癌根治术比较，肾部分切除术对T1b期肾癌患者的创伤较小，且复发率较低，值得在临床上进行广泛的推广及应用。

【关键词】肾癌;肾部分切除术;根治性手术;临床效果;复发率

【中图分类号】R730.51【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-233-01

肾癌是泌尿系统恶性肿瘤疾病，男性肾癌的发病率明显高于女性，近年来该病的发病率呈现逐年升高的趋势。对于肾癌直径在4-7cm之间的T1b期肾癌，临床上一般采用手术治疗的措施，可以有效的切除肿瘤组织，延长患者生存期[1]。本文观察比较了肾部分切除术与胃癌根治术治疗T1b期肾癌患者的临床效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月-2019年12月收治的86例肾癌患者为观察对象，所有患者均经病理组织学确诊为T1b期，将其分为各有43例患者的研究组和对照组。其中，研究组男26例，女17例，年龄45-82岁，平均年龄（61.52±5.96）岁。对照组男25例，女18例，年龄44-81岁，平均年龄（61.47±5.55）岁。两组的基本资料之间均无显著性差异（P>0.05），具有两组间的可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用肾癌根治术治疗，患者取全麻，经腰部切开后暴露肾脏，切除肾脏及其周围脂肪组织，放置引流管，缝合切口。研究组患者采用肾部分切除术治疗，患者取全麻，经腰部切开后显露肾脏，在院里术前确定的肿瘤位置分离肾周筋膜和脂肪囊，游离肾脏、肾动脉;钳夹肾动脉，在距离肿瘤边界0.5-1.0cm处将肿瘤切除，送术中病理检查;如病理检查显示切缘阴性，则常规缝合创面;若病理检查显示切缘阳性，应扩大切除范围，以确保切缘病理检查结果阴性，然后缝合创面;止血并放置引流管，然后缝合切口。

1.3 观察指标

比较两组的手术时间、术中失血量、住院时间以及术后并发症发生率;对所有患者随访3年，比较1年、2年、3年的复发率。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术及术后观察指标比较 如表1所示，与对照组比较，研究组患者术中失血量明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）;两组手术时间、住院时间及术后并发症发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患者术后复发率及病死率比较 术后，对所有患者随访1年、2年、3年，两组患者复发率之间组比较，差异无显著性（P>0.05）。

3 讨论

肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌亚型，但不包括来源于肾间质的肿瘤和肾盂肿瘤，发病率仅次于膀胱癌，是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。近年来，肾癌的发病率呈逐渐升高的趋势，且趋于年轻化，肾癌约占成人恶性肿瘤的2%-3%，占成人肾脏恶性肿瘤的80%-90%。T1b期肾癌指的是肿瘤直径4-7cm之间的肾癌，临床上一般采取手术的方法进行治疗。传统治疗肾癌的手术方式是肾癌根治术，通过将患病的肾脏全部切除的方式来确保肿瘤组织彻底清除，虽然能够彻底切除患处，做好淋巴清扫工作，预防肿瘤的复发和转移;但是，该手术方式对患者的创伤较大，导致患者术后恢复较慢，还可以加重肿瘤的恶性生物学行为，增加了复发及远处转移的风险[2]。肾部分切除术是在彻底切除肿瘤病灶的基础上，保留正常的肾单位，对患者的创伤较小，且不会增加复发率和病死率[3]。该手术方式能够为患者保留下更多功能正常的肾单位，缓解对侧肾脏的血流灌注，有效降低了并发症的发生率，提高患者的生活质量，是Tla期肾癌患者的最佳治疗方案。随着肾部分切除技术的成熟，人们考虑扩大手术适应证，对于单发肿瘤、对侧肾功能良好等具有选择性适应证的患者。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组患者术中失血量明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）;两组手术时间、住院时间及术后并发症发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。后，对所有患者随访1年、2年、3年，两组患者复发率之间组比较，差异无显著性（P>0.05）。综上所述，与肾癌根治术比较，肾部分切除术对T1b期肾癌患者的创伤较小，且复发率较低，值得在临床上进行广泛的推广及应用。

参考文献

[1]郑红芳，丁厚中，李巧星，等.肾癌组织中 HMGB1、MMP9 的表达与临床分期、预后的相关性研究[J].中国现代医学杂志，2016，26（22）：28-33.

[2]戢金瓯，成萍.保留肾单位手术与根治性肾切除术对T1b期肾癌患者血清炎症因子、肿瘤恶性生物学行为的影响[J].海南医学院学报，2014，20（12）：1724-1726.

[3]宋明澤，李响.腹腔镜肾部分切除术与肾癌根治术治疗T1b期肾癌临床价值分析[J].中国临床医生杂志，2018，46（2）：196-198.