产后盆底康复的中西医治疗方案

【摘 要】目的：研究50例产后妇女产后盆底康复的中西医治疗效果。方法：选择在2017年11月-2018年11月来我院通过阴道进行分娩的产妇50例，随机均分为两组，即对照组和实验组，每组各25例。对照组实施常规护理，实验组实施产后盆底康复的中西医治疗，比较两组护理后的盆底肌力恢复状况、腹腔内脏器脱垂情况、尿失禁症状。结果：比较两组的盆底肌力恢复状况，实验组护理效果好于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）;比较两组腹腔内脏器脱垂情况，实验组治疗效果好于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）;比较两组的尿失禁症状，实验组治疗效果好于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：为产后的孕妇进行产后盆底康复的中西医治疗，治疗效果显著，值得临床推广。

【关键词】产后;盆底;中西医治疗

【中图分类号】R4【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2020）07-209-01

女性盆底功能障碍性疾病是临床常见病种，具体是指盆底支持缺陷、损伤及功能异常，该病发生是由于压力性尿失禁和盆底器官脱垂，特别是压力性尿失禁患者，在日常生活中不能大笑、不能咳嗽、不能打喷嚏等，但凡身体稍微有受压，就会小便失禁，影响生活质量，并且加重心理负担[1-2]。我院为了详细了解盆底康复的中西医治疗方法对产妇的临床效果，进行了此次试验，实验结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择在2017年11月-2018年11月来我院通过阴道进行分娩的产妇50例，随机均分为两组，即对照组和实验组，每组各25例。对照组25例，年龄在（24-35）岁，平均年龄在（28.13±2.62）岁，经产妇12例，初产妇13例。实验组25例，年龄在（25-33）岁，平均年龄在（27.86±3.01）岁，经产妇11例，初产妇14例。对比两组患者年龄、生育次数等一般资料，差异无统计学意义（p>0.05），组间具有良好的可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组实施常规护理，如在孕妇产后测量生命体征。

1.2.2 实验组实施产后盆底康复的中西医治疗，包括：电刺激、生物反馈、中医治疗、产后健康操等。

电刺激：将电极放在会阴处通过不同的电流频率进行刺激，刺激盆底处的肌肉群和神经，让神经牵拉盆底处肌肉的收缩。电刺激可以预防肌肉萎缩，被损伤的神经恢复。生物反馈：为了治疗疾病，通过反复的锻炼让人类的身体依据相应的变化来调整自身状况。如为产妇在阴道内安置测压设备，监测阴道内的收缩力，提供相应的盆底肌肉训练，形成反射，让已经损伤的盆底肌肉达到治疗的效果，恢复阴道收缩力、盆底肌肉力、增加性生活、防止阴道脱垂。也可为患者应用阴道哑铃，球的形状和体积相同，但重量不一样。需要从轻到重来练习，先从阴道内保留1min开始，渐渐延长时间，达到10min时，当大笑、提重物、大跳、跑动时，阴道内的哑铃不能掉下来时，可以换成下一个重量，重复进行训练，每天锻炼两次，每次的重量要持续7周后才可换成下一个重量，每次锻炼时间为10min。中医治疗：小便频数及失禁患者中气虚者，可使用黄芪当归散加山茱萸，益智仁，以益气固摄，其中人参、黄芪、白术及甘草可以大补元气，当归和白芍可以养血益阴，山茱萸和薏苡仁等具有补肾多种功效;肾虚者常予金匮肾气丸加益智仁、桑螵蛸，温阳化气，补肾固脬;产伤多为临床产程过长或胎儿久压膀胱致膀胱成瘘，此类患者常需手术修补，中医方面予完胞饮益气养血，生肌补脬。子宫脱垂中气虚者给予补中益气汤加枳壳，给予补气升提，此类患者常伴产后大便难，临床中常加用肉苁蓉、柏子仁、火麻仁等。肾虚者给予大补元煎加鹿角膠、升麻和枳壳补肾固脱。也可以毫针补法针刺百会、气海、维道、子宫等穴位，补脾益肾、固摄胞宫，配合用灸法、中药穴位贴敷相应穴位进行治疗。

产后健康操，根据患者的情况为患者提供由小到大的运动量，由弱到强循序渐进的实施练习。产后体操具体步骤为：①第一小节：产妇采取仰卧位，深吸气并且收紧腹部，之后缓缓呼气。②第二小节：产妇采取仰卧位，两个手臂平放在身体两侧进行收缩肛门、放松肛门的动作。③第三小节：产妇采取仰卧位两个手臂平放在身体两侧，两条腿分别上举、平举，和身体成九十度。④第四小节：产妇采取仰卧位，腿部和髋部放松，双脚分开一些，脚底踩在床上，腿部和腰部发力，让背部、臀部抬高离开床面⑤第五小姐：产妇采取仰卧位，进行仰卧起坐。⑥第六小节：产妇采取跪姿，双膝分开和髋部同宽，肩部和肘部垂直，手平放在床上，扭动腰部进行左右运动。⑦第七小节：产妇采取跪姿，双手支撑身体，左右双腿轮流抬高进行平举。

1.3 观察指标

观察两组患者的盆底肌力恢复状况、腹腔内脏器脱垂情况、尿失禁症状。

1.4 数据处理

使用SPSS20.0软件进行数据处理。

2 结果

2.2.1 对比两组患者的盆底肌力恢复状况，对照组有效率为60%，实验组有效率为84%，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.2.2 比较两组患者腹腔内脏器脱垂情况，对照组有效率为40%，实验组有效率为72%，差异具有统计学意义（p<0.05），见表2。

2.2.3 比较两组患者尿失禁症状，对照组有效率为18.2%，实验组有效率为50%，差异具有统计学意义（p<0.05），见表3。

3 讨论

产后小便频数与失禁，皆与分娩或产伤有关，主要由于分娩时膀胱受压过久或者接生不慎，或难产手术损伤膀胱所致。多见于平素身体虚弱或分娩时难产，滞产及有手术助产的产妇，多由于气虚、肾虚和产伤导致。女性产后盆底功能障碍会对女性产后的日常生活质量造成影响，具体是女性产后盆底缺乏支持结构、损伤或者功能障碍等造成盆底出现疾病，临床主要表现有盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、所以对产妇产后早期采取盆底肌肉康复训练意义重大[3]。

参考文献

[1]钱佳超.产后盆底康复治疗研究进展[J].养生保健指南，2017，（32）：223.

[2]陈莉莉.产后盆底康复治疗的效果[J].临床医药文献杂志（电子版），2018，5（16）：12-13.

[3]王秀芬.产后女性盆底康复治疗进展[J].中国保健营养，2017，27（32）：47.

作者简介：伏瑞惠（1984年11月-）;女;汉族;云南曲靖罗平人;本科;主治医师;主要从事妇科及产科常见病，擅长中医妇科工作。