慢性肾衰竭尿毒症应用高通量血液透析与血液透析滤过进行治疗的疗效对比

李佳慧

【摘 要】目的：探討血液透析滤过、高通量血液透析應用于慢性肾衰竭尿毒症患者治疗临床效果。方法：选取2016年3月-2017年4月本院收治的慢性肾衰竭尿毒症患者82例。按照随机数字表法将其分为观察组（血液透析滤过）、对照组（高通量血液透析），各41例。比较两组临床疗效、并发症、治疗前后的血肌酐水平、免疫球蛋白水平及肺功能指标。结果：治疗后，两组血肌酐、RV水平均低于治疗前，IgM、IgA、IgG、FVC、VC、TLC水平均高于治疗前，且观察组血肌酐、RV水平低于对照组，IgM、IgA、IgG、FVC、VC、TLC水平均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血液透析滤过、高通量血液透析应用于慢性肾衰竭尿毒症治疗，均可使患者免疫功能得到有效提高，促进患者肺功能得到有效改善，但与血液透析滤过相比，高通量血液透析治疗效果更加显著。

【关键词】 慢性肾衰竭尿毒症; 血液透析滤过; 高通量血液透析

【中图分类号】R459【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-208-01

慢性肾衰竭为诸多种因素共同引起的一种较为常见的综合病症，通常由肾小球肾炎、肾病综合征等长时间发展形成的[1]。进入肾衰竭晚期时，存在于机体中的毒素无法得到有效排除，进而导致患者脏器功能遭受损伤[2]。目前，临床上主要依靠血液透析治疗方式延长慢性肾衰竭尿毒症患者生存时间，提高患者生存质量。本研究主要对比血液透析滤过、高通量血液透析两种方式应用于慢性肾衰竭尿毒症患者治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月-2017年4月本院收治的慢性肾衰竭尿毒症患者82例为研究对象。本研究已经获得医院伦理委员会审核批准。观察组男26例，女15例; 年龄30～66岁，平均（45.7±5.8）岁;尿毒症病史2～8个月，平均（3.8±1.4）个月;肾衰竭病史1～6年，平均（2.9±0.4）年。对照组男25例，女16例;年龄32～65岁，平均（46.2±5.1）岁;尿毒症病史2～7个月，平均（3.7±1.1）个月;肾衰竭病史1～5年，平均（2.7±0.8）年。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规治疗，主要为降血压（控制血压<140/90 mm Hg）、降血糖（控制在5.0～7.2 mmol/L）、蛋白饮食控制（控制蛋白尿<0.5 g/24 h）、纠正贫血、补充叶酸、维生素等营养素、戒烟。在此基础给予对照组患者血液透析滤过治疗：应用设备为F60S聚砜膜血液透析器、4008E透析机，应用碳酸氢盐透析液，透析治疗3次/2周，260 min/次，透析液流量为400 mL/min，透析表面积选择为1.5 m2。患者血液透析2周后再给予1次血液透析滤过，240 min/次。选用前稀释置换法，透析液、碳酸氢盐透析液流量分别选择800、75 mL/min。给予观察组患者高通量血液透析治疗：治疗3次/周，260 min/次，透析液流量为400 mL/min，超滤系数选择为40 mL/（h·mm Hg）。治疗过程中，两组患者均选择使用颈内静脉透析通路，均常规给予低分子量肝素钠注射液。初次剂量为0.3 mL，之后隔1 h追加0.1 mL。

2 结果

观察组治疗总有效率为97.56%，高于对照组的82.93%（ 字2=4.986，P=0.025），观察组并发症发生率14.63%，低于对照组的41.46%（ 字2=7.312，P=0.007）;治疗后，两组血肌酐、RV水平均低于治疗前，IgM、IgA、IgG、FVC、VC、TLC水平均高于治疗前，且观察组血肌酐、RV水平低于对照组，IgM、IgA、IgG、FVC、VC、TLC水平均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性肾衰竭尿毒症指的是机体肾脏功能出现大幅减退且减退进入晚期之后，机体代谢过程中所产生的一系列毒素无法有效排出体外，积蓄于机体中，进而导致机体各脏器功能逐渐遭受严重损伤。高通量滤器中的合成膜具有良好溶质扩散性能及通透性，能够使存在于血液中分子量大的溶质有效转移至透析液，进而将其排出体外。血液透析滤过为临床治疗中普遍应用的一种常规透析治疗方式，指的是利用对流将存在于血液中的中分子物质进行有效清除，进而使患者接受透析治疗中的相關并发症得到有效减少，进而降低患者病死率。诸多临床研究结果均已证实，血液透析滤过、高通量血液透析两种治疗方式均可有效清除血液中存在的较大分子，但在大中分子清除能力上，高通量血液透析表现出更大优势，且该种方式安全性更高，治疗过程中患者发生并发症相对较少。通过实施残气量、肺活量检测能够获得肺活量。尿毒症可导致患者机体中水、毒性代谢产物不断蓄积在体内，进而引发肺间质性水肿，导致肺血管静水压明显升高，进而导致肺大气道、小气道的通气功能发生异常。实施血液透析能够将存在于血液中的过多水分、毒素排出体外，进而使患者体内电解质紊乱、酸碱平衡紊乱得到有效纠正，缓解肺水肿，促进患者肺水肿功能得到有效改善，增加肺总量。实施高通量血液透析治疗能够有效排出体内的多余毒素、水分，进而使患者肺部损伤明显减轻，实现改善患者临床症状的治疗目的。本研究结果显示，两组患者在接受治疗期间的并发症主要为肌肉痉挛、皮肤瘙痒、心脏病变、低血压等，观察组并发症发生率14.63%，低于对照组的41.46%（P<0.05）。该结果表明，与血液透析滤过相比，高通量血液透析治疗表现出更高安全性，患者并发症明显减少。

综上所述，血液透析滤过、高通量血液透析两种手段应用于慢性肾衰竭尿毒症患者临床治疗中，均可使患者肺功能得到有效提高，改善患者机体免疫功能，获得较为理想的治疗效果，但高通量血液透析在肺功能、机体免疫功能改善效果上明显优于血液透析滤过，且并发症有明显较少，安全性更高。

参考文献

[1]许琴，赵烨，徐煜，等.血液透析、腹膜透析2种透析方式对慢性肾衰竭尿毒症患者微炎症状态的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（2）：155-156.

[2]崔汉民.高通量血液透析与血液透析滤过联合普通透析对慢性肾功能衰竭尿毒症患者的疗效比较[J].中国卫生工程学，2017，16（1）：89-90.

[3]肖坤阳，高克仁.两种不同血液净化方式对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的对比观察[J].中国医学装备，2015，12（10）：88-91.