手术室术中护理干预降低下肢深静脉血栓形成风险的效果分析

乔玲　邱桂红

【摘 要】目的：研究手术室术中护理干预对下肢深静脉血栓（DVT）形成风险的控制效果。方法：选取2018年8月--2019年8月在我科接受手术治疗的148例患者，依据手术顺序单双号进行分组，参照组（n=74）予以常规护理，实验组（n=74）予以术中护理干预，较比二组患者的凝血指标与DVT发生率。结果：实验组患者的PT快于参照组，FDP、Fbg、D-D指标均低于参照组，实验组的DVT发生率（1.35%）也明显低于参照组（9.46%），二组数据比较P<0.05。结论：为手术患者实施术中护理干预，能够有效降低DVT的发生风险，值得推广。

【关键词】手术室;术中护理干预;下肢深静脉血栓;形成风险;凝血指标

【中图分类号】R472.3【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-197-01

DVT是手术患者常见的并发症之一，其发生与手术应激反应、静脉壁受损、血液呈高凝状态、静脉曲张、长期卧床等因素有关;患者是以疼痛、肢体肿胀为主要表现，还可导致下肢深静脉功能不全、肺栓塞等严重病症，甚至会危及患者生命安全[1-2]。对于手术患者而言，予以合理、有效的护理措施，能够减少相关并发症，更加有利于其术后康复。此次研究对148例患者进行分组研究，以研讨术中护理干预与下肢深静脉血栓形成风险之间的关联性。

1 基线资料及方法

1.1 基线资料数据

选取2018年8月--2019年8月在我科接受手术治疗的患者作为此次研究对象，共计148例。依据手术顺序单双号将其分为两组，参照组（n=74）中男性患者39例，女性患者35例;年龄分布在25--73岁范围内，中位值为（48.3±6.1）岁;合并症：高血压14例，糖尿病12例，高脂血5例。实验组（n=74）中男性患者38例，女性患者36例;年龄分布在25--75岁范围内，中位值为（48.9±6.4）岁;合并症：高血压16例，糖尿病11例，高脂血6例。二组患者的资料数据比较P>0.05，具有研究可比性。

排除标准：将血液高凝状态者、伴有充血性心力衰竭者、晚期肿瘤患者、下肢畸形者剔除研究小组。

1.2 方法

参照组患者予以常规手术室护理，护理人员提前入室，调整室内温度、湿度、光线，准备好手术器械及工具，协助医师完成手术。实验组患者则予以手术室术中护理干预，如下：

穿刺干预：护理人员在为患者建立静脉通道时，要尽量选择上肢穿刺、避免下肢穿刺，动作要精准，尽量一次性穿刺成功;因为下肢血管壁受损、活动受限均会增加DVT形成风险[3]。输液时要准确掌握输注浓度与速度，在为患者使用刺激性药物时，要合理调配生理盐水，并予以缓慢滴注。

保暖干预：术中要减少不必要的暴露，可为患者使用温毯盖住身体，以减少机体热量散失，对于所输注的药液，予以适当的加温处理，因为温度过低、会减慢血液流动，增加DVT形成风险[4]。

手术配合干预：术中协助患者合理、舒适体位，并在受压部位放置软垫，固定好防止移位，以免局部皮肤长时间受压，导致血液循环不畅;术中尽量少使用止血带。

1.3 评价指标

①凝血指标：测定并对比二组患者在术后3d的凝血指标，包括PT（凝血酶原时间）、FDP（尿纤维蛋白降解物）、Fbg（纤维蛋白原）、D-D（D-二聚体）4项。

②DVT发生率。

1.4 统计学方法

将此次研究所得数据均输入统计学软件SPSS20.0进行分析，计量资料（x±s）与计数资料（n，%）的比较结果分别予以t值、x2值验证，并以P<0.05为组间比较差异显著的验证标准。

2 研究结果

2.1 二组患者凝血指标的差异性对比

在术后3d，实验组患者的PT快于参照组，FDP、Fbg、D-D指标均低于参照组，组间比较P<0.05;见表1。

2.2 二组患者DVT发生率的差异性对比 实验组患者中，有1例出现DVT，发生率为1.35%（1/74），参照组患者中，有7例出现DVT，发生率为9.46%（7/74），经统计x2=4.7571，P=0.0292，组间比较差异具有统计学分析价值。

3 讨论

DVT好发于髋关节置换术患者中，患者血液高凝与凝血功能亢进，会使血液黏度增减、血流缓慢，同时也会将凝血机制激活，进而增加DVT的发生概率[5]。临床对于手术患者，应予以有效的预防、治疗措施，帮助患者获得更加理想的手术疗效。我科现阶段主张为手术患者实施术中护理干预，其中穿刺干预可以避免下肢血管损伤，为患者合理输注药液，控制好输注速度与浓度，也可降低DVT形成风险。保暖干预主要是为了患者出现着凉、低体温现象，温度过低会影响血液循环;手术配合干预能够及时为患者调整体位，并有效保护皮肤、血管、神经等，进而降低相关并发症的发生率。此次研究结果显示，实验组患者在术后3d时的凝血指标均优于参照组，DVT发生率对比参照组也更低，组间对比P<0.05，这一结果也充分凸显出了手术室术中护理干预的实施效果及价值。

综上，开展手术室术中护理干预，对改善患者凝血指标、降低下肢深静脉血栓形成风险具有积极帮助，值得推广。

参考文献

[1]许连芳.手术室术中护理对减少下肢深静脉血栓形成的效果研究[J].临床医学研究与实践，2017，2（34）：165-166.

[2]尹芬.手术室术中预防性护理对下肢深静脉血栓形成发生的效果[J].血栓与止血学，2019，25（2）：324-325，327.

[3]卢娜，李月娥.手术室术中预防性护理干预对下肢深静脉血栓形成的影响分析[J].中国保健营养，2018，28（33）：180.

[4]冯英军.术中护理干预对髋关节置换术中下肢深静脉血栓形成的效果觀察[J].中国伤残医学，2016，24（21）：69-70.

[5]赵萍，徐瑞英.骨科大手术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的预防措施及护理方法[J].中国继续医学教育，2017，9（10）：225-227.