急性胆源性胰腺炎患者的护理要点

西洛

【摘 要】目的：对急性胆源性胰腺炎患者的临床护理要点进行了分析探究。方法：以我院在2018年1月至2019年1月间收治的45例急性胆源性胰腺炎患者为主要的研究对象，其中包括28例男患者、17例女患者，患者的年龄在37—45岁之间，平均年龄为39岁。治疗过程中，医护人员根据患者的临床病症及生命体征为其制定了如下治疗措施：①肠胃减压;②静脉营养;③通过药物抑制其胃酸分泌;④给予生长抑素及抗感染治疗。而由基层护士完成的护理工作则主要包括病情监护、心理护理以及生活护理等等。结果：45例患者经过治疗后均已顺利出院，有10例患者经过治疗后症状再次复发，总治疗有效率为100%，但今后还需着重应对该类患者治疗后的复发问题。结论：科学有效的治疗及护理措施将提高急性胆源性胰腺炎患者的治疗及恢复效果。

【关键词】急性;胆源性;胰腺炎;护理要点

【中图分类号】R248【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2020）07-138-01

急性胆源性胰腺炎发病初期，患者会出现非常明显的腹部肿胀症状，肿胀部位大都为中上腹，且会向腰背部带状放射。如果治疗不及时将会造成更为严重的后果，因此要将治疗工作落实到位并突出其护理要点。以下笔者以我院近期收治的45例急性胆源性胰腺炎患者为研究对象展开了分析研究，现将研究过程汇总如下：

1 资料与方法

1.1 常规资料

本研究以我院在2018年1月至2019年1月间收治的45例急性胆源性胰腺炎患者为主要的研究对象，其中包括28例男患者、17例女患者，患者的年龄在37—45岁之间，平均年龄为39岁。从病发到就诊花费的时间在3d内。入院后的诊断发现，所有患者均出现了胆道疾病以及血尿淀粉酶升高的症状，B超及CT检查后发现，患者的急性胆管炎性和胆道结石均发生了改变，且出现了胰周积液或胰腺肿大的症状。[1]

期间，未明显表现出胆道疾病的胰腺炎患者并没有纳入研究对象，参考标准为1992年中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定的方案。从临床症状来看，45例患者中以胆道疾病症状为主的患者共32例，而以胰腺炎症状为主的患者则有13例。患者入院时以Ranson多因素分析法对其症状进行了量化把控，其中共包括重型BAP患者35例，轻型BAP患者10例。

1.2 方法

首先是治疗方法，主要包括胃肠减压、补液、解挛止痛，具体使用的药物包括H2受体阻滞剂、广谱抗生素、替硝唑以及左氧氟沙星等等。治疗过程中要严密监测患者的血脂变化、血糖以及水电解质酸碱平衡变化，如果出现波动要采取相应的措施进行处理。

其次是护理措施，主要内容如下：①心理疏导。[2]医护人员要不仅要掌握专业的护理知识，还要应用好各种沟通技巧，能够从患者的角度出发，疏导患者的负面情绪，进而建立起良好的医患关系，使患者积极主动的配合医生治疗。②体位护理。急性胆源性胰腺炎患者需要绝对卧床休息，并保证足够的睡眠时间，以降低患者的新陈代谢速度，减少胰腺、肠胃等器官分泌物的产生。医护人员要协助患者保持斜坡位或半卧位的姿势，这能够确保患者的呼吸畅通，也便于腹腔内的渗液引流。③饮食护理。急性胆源性胰腺炎患者在发病期间要保持一段时间的禁食状态，给胃肠部位减压。轻中度患者禁食时间一般在3-5天，重度患者禁食时间一般为7-10天。当患者的腹痛感消失且淀粉酶恢复至正常水平时，医护人员可指导患者恢复饮食，但是要选择那些营养丰富、低脂肪、低蛋白且易消化的食物，可逐渐由流食过渡到软质食物。治疗期间严禁抽烟喝酒。④排便护理。患者患病期间排便较为困难，因此医护人员要协助患者排便，及时记录大便的性质、颜色及排便量，并做好肛周围的卫生清洁工作，定期用温水清洗肛周皮肤，并涂抹适量的氧化锌软膏或者麻油，避免出现皮肤损伤。面对出汗较多的患者要定期给其擦拭身体、更换衣物，还要定时翻身，防止患者生褥疮。⑤呼吸通气护理。早期治疗时医护人员要根据患者的实际情况给予呼吸支持，使用适量的扩血管药物或者是肾上腺皮质激素等药物，避免患者出现血管痉挛、肺泡损伤等症状。可采用鼻导管或者是面罩给氧，流量保持在4-6L/min的范围内，必要情况下还要给患者行气管插管机械正压通气，并时刻关注患者的脉搏动态和血氧饱和度状况。⑥泌尿系统护理。由于急性胰腺炎导致的急性肾衰竭是造成急性胰腺炎死亡的主要原因，因此我们需要重视患者的肾脏保护。日常护理工作中，对必须要留置导尿管的患者要记录好其每小时的尿量，并以此来分析判明其电解质的失衡状况。入院早期要迅速建立两条静脉通路，补水、补电解质，还需要根据患者的病症决定是否对其进行胶体液补充。要根据患者的心脏功能、年龄以及脱水程度调节输液速度，以保证治疗效果。

2 结果

45例患者经过治疗后均已顺利出院，有10例患者经过治疗后症状再次复发，总治疗有效率为100%，但今后还需要着重应对该类患者治疗后的复发问题。调查发现，改革后患者及其家属的护理满意度也已经达到了100%。

3 讨论

结合实际临床经验分析，急性胰腺炎其实是一种非常复杂的疾病。患者一旦发病将会影响到其全身各个器官，加之其整体病程较长，因此必须要做好治疗及护理工作。期间，医护人员必须要保持高度的责任心，在工作中做到耐心细致，要做到准确细致的观察，不断提高其专业知识，以帮助患者尽快恢复健康。前文中的研究证实，对该病症的治疗及护理措施进行优化改革，可以进一步提升治疗效果并控制好早期手术病死率。

近些年，急性胆源性胰腺炎的发病率正在逐年升高，因此對其护理措施的优化改革已迫在眉睫。

参考文献

[1]王俊.针对性护理在急性胆源性胰腺炎腹腔镜手术患者中的应用效果观察[J].中国民康医学，2019，31（02）：155-157.

[2]叶杏花.全程规范化护理及饮食管理对急性胆源性胰腺炎患者的应用效果观察[J].中外医学研究，2018，16（22）：91-93.