探讨肋骨骨折合并血气胸的护理干预效果观察

刘莉莉　邬飞　杨立丽　岳巍

【摘 要】目的：研究分析肋骨骨折合并血气胸的护理干预方法及效果。方法：在2017年5月—2018年11月之间，随机选取该院收治的肋骨骨折合并血气胸患者80例作为研究对象，根据患者的入院顺序将其分为对照组和观察组，分别对两组患者进行常规护理和优质护理，分析临床应用效果。结果：观察组患者的VAS评分、HANA评分低于对照组，且观察组患者的满意度评分高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理总有效率（95.0%）高于对照组（77.5%）。结论：对肋骨骨折合并血气胸患者采用优质护理干预，具有较好的临床效果，改善患者的生活质量，并且提高患者的满意度。

【关键词】 肋骨骨折合并血气胸;护理干预;分析

【中图分类号】R473【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2020）07-128-01

肋骨骨折一般是由外來暴力所导致，直接暴力作用于胸部，骨折向内折断，会造成胸内脏器损伤，间接暴力作用于胸部是，胸部受到挤压，骨折向外折断，会造成胸壁软组织损伤，产生胸部血肿[1]。由胸部外伤引起的血气胸占70%，临床主要表现为急性循环呼吸功能紊乱、休克、凝固性血胸以及脓胸，严重时危及患者生命[2-3]。该次研究在2017年5月—2018年11月之间，随机选取该院收治的肋骨骨折合并血气胸患者80例作为研究对象，分析肋骨骨折合并血气胸的护理干预方法及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年5月—2018年11月在該院收治的肋骨骨折合并血气胸患者80例作为研究对象，根据患者的入院顺序将其分为对照组和观察组，入院编号为单号的患者作为对照组，包括35例男性，5例女性，患者的年龄分布在22～74岁，平均（45.1±3.2）岁;入院编号为双号的患者作为观察组，包括36例男性，4例女性，患者的年龄分布在23～73岁，平均（44.9±3.3）岁。该研究所选病例是否经过伦理委员会批准，患者或家属是否知情同意，对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有研究价值。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，取半卧位，保持呼吸道通畅，迅速恢复患者胸腔膜的密封性和负压状态。对于有开放性伤口的患者，应采用无菌纱布覆盖，在患者呼气终末时堵住伤口，用绷带包扎并用胸肋带固定，防止漏气。有出血性休克的患者应及时输血，并给氧。

观察组患者进行优质护理，具体内容包括，①病情护理：根据患者的病情采取合适的护理措施，对每一位患者安排一位专业的护理人员，实时跟踪患者的治疗及护理情况。在护理中让患者了解到自己的病情变化，积极的参与到治疗与护理的过程中;②日常生活：保持病房环境干净、清洁，温度、湿度适宜，细心的照顾患者的日常生活，对患者使用的物品、器具及时进行消毒，防止发生院内感染;③心理护理：护理人员应加强对患者的心理护理，了解患者的思想顾虑，帮助患者解决问题，向患者做好疾病的预后指导，消除患者的恐惧、焦虑心理，以良好的心态积极配合治疗;④健康宣教：在3周内应绝对卧床休息，3周后注意休息和活动，可适当的进行活动，如简单的胸廓运动，指导患者进行有效的深呼吸，并保证充分的睡眠;⑤饮食护理：应给予高蛋白、高热量以及丰富维生素的饮食，避免刺激性食物摄取，每日饮用适量水分，禁烟酒;⑥并发症护理：积极预防并发症发生，患者在手术后定时帮助患者翻身，术后及时早期指导患者进行活动，预防压疮、坠积性肺炎等并发症发生;⑦出院指导：指导患者进行休息、活动、饮食、正确用药以及自我护理。日常饮食以高蛋白、高热量、高维生素及易消化的饮食为主，保证水分的摄入。忌辛辣、酸涩等刺激性食物，忌烟酒。适当的增加胸廓运动，保证充分的睡眠和休息。

1.3 统计方法

该次研究中出现的对比数据，采用SPSS 20.0统计学软件。采用t检验计量资料（x±s），采用x2检验计数资料[n（%）]。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项评分对比

观察组患者的VAS评分、HANA评分低于对照组，且观察组患者的满意度评分高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 该次护理效果对比

观察组患者的护理总有效率（95.0%）高于对照组（77.5%），对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者并发症发生率对比

观察组患者出现1例感染，并发症发生率为2.5%;对照组出现3例感染、1例坠床、1例坠积性肺炎，并发症发生率为12.5%，对比差异有统计学意义（x2=5.12，P<0.05）。

3 讨论

肋骨骨折是临床常见的疾病，不同的外界暴力作用于方式会引起肋骨骨折的不同表现。作用于胸部局限部位的直接暴力导致肋骨骨折，断端向内位移，会刺破血管、胸膜、肺，产生气胸、血胸。作用于胸部的间接暴力，使胸部挤压，断端向外位移，会此批胸壁的软组织，产生胸壁血肿。优质护理是一种以患者为中心的护理理念，在满足患者的日常需求上，为患者提供优质的服务，进一步提高临床护理质量。护理人员不仅要具备专业的护理技术，跟要有高度的责任心，加强对肋骨骨折合并血气胸患者病情的监测。注重患者对患者日常生活中细微的护理，积极预防患者发生并发症。该次研究与陈瑞敏等人的研究结论一致，优质护理可提升患者治疗依从性，促进患者患者病情恢复。给予患者饮食护理、健康宣教，可促进患者病情恢复。该次进行治疗的两组患者，观察组患者的VAS评分、HANA评分低于对照组，且觀察组患者的满意度评分高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理总有效率（95.0%）高于对照组（77.5%），且观察组患者并发症发生率为2.5%，对照组为12.5%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。肋骨骨折是临床常见的损伤，合并血气胸的发生率为70%，病情不一且变化复杂。护理人员应具有高度的责任心，仔细观察患者的病情变化，并进行处理，防止病情持续恶化。优质护理保证了护理人员在各个方面均给予患者细致的护理，有效的将病情控制，减少患者术后并发症发生，促进患者恢复健康。

综上所述，肋骨骨折合并血气胸患者采用优质护理，临床效果显著，有助于防治并发症发生，具有推广价值。

参考文献

[1]姜桂玉. 肋骨骨折合并血气胸的护理干预分析[J]. 中西医结合心血管病杂志：电子版， 2017， 5（23）：133-134.

[2]杨晓虹， 赵文华. 肋骨骨折合并血气胸的临床护理分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2015， 2（13）：2654-2654.

[3]张荣丽. 交通伤肋骨骨折合并血气胸伴高血压术后的临床护理[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015（5）：158.