个性化护理对急性上消化道出血患者疗效及预后影响的效果观察

高艳霞

【摘 要】目的：通过对肝硬化合并上消化道出血患者进行个性化护理，进行相关效果的探究。方法：通过选取在我院接受急诊治疗的患者，其就诊时间为2017年1月到2018年12月。将52例患者采用随机分组的方式，26例患者为本次研究的对照组，采用常规护理。剩下的患者采用个性化护理的措施。结果：通过对两组患者复发率、死亡率等相关情况分析，观察组相关情况优于对照组。结论：采用个性化护理的方式对于肝硬化患者来说具有一定的效果。

【关键词】个性化护理;上消化道出血;肝硬化

【中图分类号】R473.5【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2020）07-119-01

上消化道出血作为目前常见的并发症之一，其临床指征为出现呕血现象，同时经常引起血性休克。对于肝硬化患者来说其病死率较高，在患者出血时经常导致食管以及静脉破裂同时出现胃粘膜糜烂现象[1]，在现阶段对于患者的身体质量以及生活质量造成了很大影响。本文通过对肝硬化合并首次上消化道出血临床分析，采用个性化护理措施，随后对于临床价值进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过选取在我院接受急诊治疗的患者，其就诊时间为2017年1月到2018年12月。其中，肝硬化合并消化道患者人数为52例，男性患者40例，女性患者12例。患者的年龄在35岁到75岁之间，平均年龄为54.34±1.2岁。对于患者的准入标准来说，患者都含有肝硬化病史的同时，病史在两年以上。它的临床体征表现为咳血，伴有黑便。52例患者中，其中上腹部不适的患者为5例，心悸出汗患者为8例，出血时意识清醒者为6例，嗜睡者为3例，血压脉搏正常者为27例。通过进行患者分组，将52例患者采用随机分组的方式，26例患者为本次研究的对照组，采用常规护理。剩下的患者采用个性化护理的措施，其为观察组。二者无相关统计学差异（P<0.05）。

1.2 方法

首先对两组患者进行常规护理的应用，其中包含用药指导、常规护理以及健康宣教等多种方式。对于观察组来说，采用个性化护理模式。具体内容如下：

预见性护理：对于肝硬化患者来说较容易发生上消化道出血现象，其具有固定的时间段，以清晨6点、下午4点以及夜间24点左右多发，因此要加强整体的巡视工作，对患者进行出血高峰期的护理。在此期间，还要对患者的生命体征进行护理，如果发生异常应进行及时告知并做好急救治疗。

针对性护理：第一，进行患者心理状态的观察。通过对患者进行针对性交流，随后对于部分患者中出现焦虑等情绪的患者进行干预，减少其不良情绪，并做好适当的心理干预。第二， 进行患者休克等的预防和治疗，通过对患者进行血容量的补充，确保患者身体的血液流通。第三，对局部止血以及相关药品进行应用。通过采用口服凝血酶等药物[2]，在此基础上进行甲肾上腺盐水的应用，在交替使用中对患者的情况进行观察。随后通过进行维生素的注射，在加入葡萄糖溶液后进行静脉滴注。第四，对患者的胃粘膜等进行保护。在相关的治疗中，通过采用奥美拉唑等药物进行注射，等到患者病情平稳之后采用口服的方式，并结合其他药物进行使用。第五，对患者的并发症进行预防。在患者的急诊过程中，通过给予患者足够的蛋白质以及维生素等，以此来进行患者肾脏的保护。通过对保肝药物进行应用，在此基础上进行葡萄糖的注射。

1.3 观察指标

对两组患者的复发率、死亡率以及并发症情况进行分析。

1.4 统计学分析

各项研究数据均接受统计学软件SPSS19.00的分析和处理，计数资料用（%）的形式表示，当P<0.05时，认为数据之间的比较差异有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者复发率、死亡率等相关情况分析，其中对照组中复发人数为5例，其复发率为19.23%。死亡人数为2例，所占比例为7.69%，并发症人数为3例，所占比例为11.58%。觀察组中复发人数为2例，其复发率为7.69%。死亡人数为1例，所占比例为3.85%，并发症人数为1例，所占比例为3.85%。观察组相关情况优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

对于肝硬化患者来说其病死率较高，在患者出血时经常导致食管以及静脉破裂同时出现胃粘膜糜烂现象，这种现象出现的原因可能是由于静脉淤血，因此导致胃粘膜缺氧，这个过程中由于肝功能减退，因此，患者胃酸的分泌物不能够。通过肝脏在胃酸分泌过多的情况下，多数合并为幽门螺旋杆菌感染，在短时间内可以通过治疗进行进行及时处理。在治疗过程中通过进行综合治疗，根据患者的身体情况进行循环状态以及心理的调整，从而促进患者身体状态的改善。尿量作为肝硬化患者的参考指标之一，通过进行葡萄糖的给予避免患者因输血过快等导致水肿现象，肝硬化及出血后，容易发生腹水现象，其腹水量与血量及相关血浆蛋白的高低具有一定的关系。在早期进行血浆及血红蛋白的使用，可以有效预防腹水[3]，肝硬化在出血时经常由于自身的血量较低，使血氨增高。通过采用抗生素，降低患者的病死率，随后在术后的处理过程中通过选用豆浆以及相关碱性食物进行胃酸的综合，确保患者的黏膜能够得到有效保护，防治心脏受体受到损害。本文通过对于肝硬化患者进行相关分析，通过采用预见性和针对性护理的方式能够有效预防其不良症状，具有一定效果。

通过对两组患者复发率、死亡率等相关情况分析，其中对照组中复发人数为5例，其复发率为19.23%。死亡人数为2例，所占比例为7.69%，并发症人数为3例，所占比例为11.58%。观察组中复发人数为2例，其复发率为7.69%。死亡人数为1例，所占比例为3.85%，并发症人数为1例，所占比例为3.85%。观察组相关情况优于对照组。

综上所述，在现阶段通过对个性化护理方式进行应用，其效果显著。

参考文献

[1]王璐，李惠博，侯园. 个性化护理对急性上消化道出血患者疗效及预后的影响[J]. 西藏医药，2019，40（04）：99-100.

[2]岳媛媛. 综合护理干预措施对肝硬化并发上消化道出血患者预后的影响[D].郑州大学，2016.

[3]黄明宜，梁秀华，韦惠云. 预见性护理联合优质护理在急性上消化道出血患者中的应用[J]. 中国医药导刊，2013，15（S1）：226-227.