输卵管阻塞性不孕症宫腔镜输卵管插管通液术的护理体会

高海霞

【摘 要】目的：探讨输卵管阻塞性不孕症宫腔镜输卵管插管通液术的护理体会。方法：回顾性分析2018年4月到2019年4月间到我院接受宫腔镜输卵管插管通液术治疗的60例输卵管阻塞性不孕症患者，并对患者进行术前、术中和术后的护理工作，并观察分析患者的治疗效果。结果：患者采用宫腔镜输卵管通液术后，治愈45例，占75.00%;好转11例，占18.33%;无效4例，占6.67%，总有效率93.33%。结论：在宫腔镜输卵管插管通液术治疗不孕症时，应用合理有效的护理方法对患者治疗的效果具有重要的作用。

【关键词】宫腔镜;输卵管阻塞;输卵管插管通液术;不孕症护理

【中图分类号】R47【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2020）07-111-01

女性无避孕性生活至少12个月而未孕称为不孕症。有研究表明，因输卵管阻塞引起的不孕症占总发病率的三分之二[1]。目前，临床上将宫腔镜结合输卵管通液术，使输卵管通液的准确性大大提高，从而发病机制更易被发现，如粘膜下肌瘤、子宫畸形、宫腔粘连等。由于该手术创伤小、且具有较高的成功率，所以在临床实践中越来越多地被应用。本文对采用宫腔镜输卵管插管通液术治疗的60例输卵管阻塞性不孕症患者进行了回顾性分析，取得了较好的成果，护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年4月到2019年4月间到我院接受宫腔镜输卵管插管通液术治疗的60例输卵管阻塞性不孕症患者，分别为16例原发性不孕患者，44例继发性不孕患者。年龄范围为23至46岁之间，平均34岁，2至9年病程。全部60例患者均采用输卵管插管通液术，手术时均通液无阻且无反流，注药进输卵管显示通畅表明手术成功。

1.2 方法

以患者为导向的护理和完善的术前准备是成功手术的关键。在手术时，护理人员积极配合医生并处理突发情况，密切关注患者病情并预防并发症以保证手术的顺利。手术后仔细观察阴道出血状况，并进行术后健康教育和随访工作，了解患者的治疗效果。

1.3 观察指标及标准

在手术半年至一年内对患者进行随访，痊愈：双侧输卵管通畅;好转：单侧输卵管通畅或病灶面积明显缩小;无效：双侧或单侧输卵管不通畅或病灶面积无变化。

2 结果

患者采用宫腔镜输卵管通液术后，治愈45例，占75.00%;好转11例，占18.33%;无效4例，占6.67%，总有效率93.33%。

3 护理体会

3.1 术前护理

患者的准备：进行术前检查以防止交叉感染，如血常规等血液检查和其他免疫检查。为确保手术顺利，在手术前要先洗澡，并冲洗阴道和排空膀胱，肌内注射0.5毫克硫酸阿托品。

仪器检查：检验冷光源、膨宫设备、摄像机及灭菌设备的运行，并配合医生连接所有设备。

病人心理护理：手术前，给患者介绍手术环境和手术方法。让患者明白宫腔镜输卵管插管通液术是安全有效的手术，并且创伤小、愈后快。缓解患者的不良情绪，已达到最佳的治疗效果。

3.2 术中护理

手术时，护理工作协调对手术非常重要。首先，帮助患者躺在手术床上，采取膀胱截石术的姿势，定期对外阴，阴道，子宫颈进行消毒。当宫腔镜检查进入子宮颈内部时，由于严重的疼痛，患者通常会出现四肢扭曲，这会对手术过程造成影响。护理人员应安慰患者，交流患者感兴趣的话题，并转移了患者对疼痛的注意力。如果由于操作过程中进水量不足而导致视野模糊，则护理人员必须填充子宫腔并调节膨宫压力。当输卵管中进入了通液管，应首先缓慢注射药物，一些患者为初次接受输卵管插管通液治疗，会比较敏感药物注射时的疼痛感，护理人员要关注患者的疼痛并及时处理，同时关注患者心率、呼吸及面色等，异常的早期发现对治疗非常重要。

3.3 术后护理

（1）手术后，护士必须将患者送至观察室，并且患者必须卧床30分钟以观察阴道的出血状况，并及时发现异常。

（2）嘱咐患者15天内禁止性生活和坐浴;遵照医生的建议使用抗生素预防感染;向患者解释宫腔镜检查是一项侵入性手术，术后会有较少量的出血情况，通常在1周后清洁，以减低患者的不良情绪;由于使用了亚甲蓝药物，手术后尿液将变成蓝色或棕色，应告知患者多喝水以增加尿液产生，稀释尿液并促进药物排出。如果发烧，腹痛和子宫异常出血，应及时去医院检查。

（3）通过积极回访，以了解患者的恢复情况和护理工作中的不足。视情况而定，告诉患者完成治疗通常需要进行1至4个疗程，并树立患者战胜疾病的信念。本院还会根据患者的回访继续完善工作，更注重护理中的细节。

4 结束语

女性不孕的重要原因之一为输卵管阻塞。宫腔镜输卵管通液术的优点较多，如可以减轻手术带来的痛苦，手术创伤小，减少宫腔治疗的操作，治疗效果明显等[2]。而手术前后的护理工作，也影响着输卵管插管通液的治疗的效果。本组患者通过手术治疗和手术前后的精细护理，取得了较好的成果，因此，在宫腔镜输卵管插管通液术治疗不孕症时，应用合理有效的护理方法对患者治疗的效果具有重要的作用。

参考文献

[1]廖绮琳，赖文君，林紫瑜，张龙鹏.宫腹腔镜联合输卵管复通术治疗不孕症的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（14）：142-143.

[2]苗艳玲，高凯.宫腔镜下输卵管通液法在不孕症治疗中的应用效果观察[J].中国性科学，2019，28（08）：94-96.