麝香保心丸联合曲美他嗪片对老年缺血性心肌病心力衰竭治疗的对照研究

樊振波　王允周　刘苏　单友刚　王加峰

【摘 要】目的：分析麝香保心丸联合曲美他嗪片对老年缺血性心肌病心力衰竭治疗的效果。方法：研究对象是我院2017年8月～2019年5月诊治的老年缺血性心肌病心力衰竭患者98例。随机分为对照组和联合组，对照组应用曲美他臻治疗，联合组应用麝香保心丸联合曲美他嗪片，对比两组治疗后的效果和治疗前后的心功能指标。结果：联合组治疗后LVEDD、LVEF、LVESD水平均优于对照组;对比两组治疗总有效率联合组与对照组相比更高，两组差异有统计学意义，P<0.05。结论：老年缺血性心肌病心力衰竭治疗选择麝香保心丸联合曲美他嗪片能够促进患者心功能改善，减轻其痛苦，保障获得更佳的治疗效果。

【关键词】老年缺血性心肌病;心力衰竭;曲美他嗪;麝香保心丸

【中图分类号】R563.5【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-102-02

缺血性心肌病患者中老年患者所占比重较大，此类患者较常伴有心力衰竭，这类患者基础疾病多、身体整体状况不佳，合理、安全的用药方案选择是治疗的重点[1]。此次研究分析了麝香保心丸联合曲美他嗪片对老年缺血性心肌病心力衰竭治疗的效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 研究对象是我院2017年8月～2019年5月诊治的老年缺血性心肌病心力衰竭患者98例。按照随机方法，将患者分为对照组和联合组，每组有49例患者。对照组内男性、女性分别有27例、22例;年龄61～81岁，中位年龄（73.21±3.45）岁;病程3～10年，病程均值（5.04±1.74）年。联合组内男性、女性分别有29例、20例;年龄61～82岁，中位年龄（74.58±3.63）岁;病程2～11年，病程均值（5.38±1.88）年。比较两组基础临床资料，P>0.05。

1.2 方法 患者入组后均接受常规用药。

除基础用药，对照组应用曲美他嗪（片剂，规格为每片20mg，国药准字H20055465，施维雅天津制药），具体方法：口服应用，每日应用3次，每次应用20mg。

联合组选择麝香保心丸（规格为每粒22.5mg，国药准字Z31020068，和黄药业）联合曲美他嗪施治，具体方法：曲美他嗪的应用方法和对照组相同;麝香保心丸，口服应用，每日应用3次，每次应用2粒。

两组患者均用药3个月。

1.3 观察指标

在治疗前后帮助患者进行心功能相关指标检测，包括LVEDD（左心室舒张末期内径）、LVEF（左室射血分数）、LVESD（左室收缩末期内径）等。

1.4 疗效判定

根据患者病情和心功能改善情况评估疗效：患者治疗后相关症状、体征消失或显著改善，心功能改善明显，评估显效;患者相关症状、体征减轻，心功能有1级改善，评估有效;患者病情和心功能没有改善，评估无效。

1.5 统计学方法

此次研究获得数据输入SPSS17.0软件实施综合处理，使用x±s代表计量资料，实施t检验;使用x2检验计数资料。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后LVEDD、LVEF、LVESD

两组患者治疗前LVEDD、LVEF、LVESD水平比较无明显差异，P>0.05;两组患者治疗后LVEDD、LVEF、LVESD水平均改善，联合组治疗后LVEDD、LVEF、LVESD水平均优于对照组，两组差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

2.2 两组患者的治疗效果 对比两组治疗总有效率联合组与对照组相比更高，两组差异有统计学意义，P<0.05。见表2。

3 讨论

缺血性心肌病是特殊的冠心病类型，也可能是冠心病进展至终末阶段的表现，以心肌纤维化为基础的病理改变。老年人是缺血性心肌病主要的患者群体，有复杂的致病因素，也有非常高的危险性，需要及早予以有效的治疗，避免病情进一步发展。老年缺血性心肌病常伴有心肌衰竭，发生率在6～10%，不仅治疗难度增加，也使得病情更加危险。

西医治疗缺血性心肌病心力衰竭，主要秉承对症原则用药，重点在于促进心肌缺血改善，在对心血管病危险因素进行积极控制的基础上，应用他汀类、抗血小板类、血供内皮机能改善类、硝酸酯类、β-受体阻滞类药物等。不容忽视的是，长期应用一些药物难免会有不良反应产生，尤其老年患者，免疫能力不佳、身体机能退化，选择药物方面要更谨慎。曲美他嗪作是现阶段应用率较高的心肌缺血改善类药物，应用后能够提高心肌细胞ATP产生效率，能对Na+、Ca2+超载以及细胞内酸中毒进行有效预防，也能强化合成细胞膜磷脂效率，进而使心肌细胞异常代谢进行纠正，恢复灌注。有研究指出，此类患者往往存在显著降低运动耐量的状况，尤其老年患者，这也是患者生活质量下降的主要原因，而应用曲美他嗪可使心肌能量储备增加，使心肌缺血阈值快速提高，促进运动耐力提高，也是患者预后的保障。近年来中药制剂的应用成为了发展趋势，也给此类患者的治疗带来了更多元化的选择，麝香保心丸是一种中成药，以蟾酥、肉桂、苏合香、冰片、牛黄、人参、麝香为主要成分，其内人参能补元气、生津固脱;麝香能益气强心;蟾酥能开窍醒神、解毒消炎;冰片能止痛、清热、醒脑;肉桂能通利血脈、止痛散寒; 牛黄能解毒清热、药物合理配伍能够通利血脉、止痛散寒、益气强心。现代药理学证明该药能强化心肌血供，改善疾病引起的心肌缺氧、缺血状况。研究联合组选择联合用药方案，发挥了两药各自特点，可强化心肌细胞储备功能，缓解心力衰竭与心肌血管紧张。

参考文献

[1]杨观涛，刘超.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效分析[J].药品评价，2016，13（B12）：151-152.