冠心病不稳定性心绞痛的中医治疗方法

王蕾　穆光远

【摘 要】目的：对冠心病不稳定性心绞痛采用中医治疗的方法和疗效进行一定的分析。方法：从我院所收治的冠心病不稳定性心绞痛患者当中随机抽取89例病人，并将他们分成对照组和观察组，对照组44人，观察组45人，对照组患者采取传统的西药治疗方式，观察组在此基础之上采取中医治疗方式，然后对两者患者的不良心脑血管事件（MACCE）发生概率和最终的临床疗效进行对比分析。结果：对照组的总体治疗有效率为79.55%，而观察组的治疗有效率可以高达95.56%，明显优于对照组的治疗疗效，具有一定的统计学意义（P<0.05）。结论：在冠心病不稳定性心绞痛治疗过程中采用中医治疗方法取得了非常不错的效果，值得在临床上大力推广。

【关键词】 冠心病;不稳定性;心绞痛;中医;治疗方法

【中图分类号】R541.4【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-094-01

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院所收治的冠心病不稳定性心绞痛患者当中随机抽取89例病人，并将他们分成对照组和观察组，对照组44人，观察组45人，对照组当中包含有28例男性患者和16例女性患者，他们的年龄均在49岁到75岁之间，平均年龄为（62.87±4.86）岁，心绞痛分级包括19例轻度，12例中度和13例重度患者。

观察组当中包含有31例男性患者和14例女性患者，他们的年龄均在47到73岁之间，他们的平均年龄为（64.72±5.31）岁，心绞痛分级包括有17例轻度，13例中度和15例重度患者。所有的患者都是经过相关检查化验之后确诊为冠心病不稳定性心绞痛，符合此病相关标准，根据《中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床研究指导原则》内容了解到，所有这些患者的冠状动脉狭窄都达到了百分之五十到七十之间，并且所有患者在本次研究活动中都是自愿参与。除此之外，还严格按照相关要求排除了以下几种类型的患者：一，合并有严重心肺功能不全的患者;二，伴有一定的造血系统疾病;三，不能耐受本次研究过程中所使用的部分药物。可见两组患者各项基本资料没有明显差别，可以进行对比分析，并没有非常明显的统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用以往传统的西药治疗方式，主要采用以下几种药物：每日一次，每次100毫克的阿司匹林;每日睡前一次20毫克的阿托伐他汀钙片;每日两次，每次25毫克的酒石酸美托洛尔，每日两次，每次20毫克的单硝酸异山梨酯片。

觀察组在以上治疗方案基础之上给予一定量的稳心汤，该汤当中包括以下成分：丹参、瓜蒌和当归各15g，黄芪30g，桔梗、柴胡、桃仁、川芎、薤白、赤芍以及枳实各10g，红花及甘草各6g。与此同时还需要充分结合中医病症分型对药物进行适量的增减，一，气阴两虚型可以加党参、五味子、赤芍、太子参以及枣仁等[1];二，气滞血瘀型可加柴胡、延胡索、郁金和地龙等;三，痰浊阻络可加陈皮、法半夏、白术以及砂仁等;四，肝肾阴虚型可加入枸杞、女贞子、延胡索和首乌等;五，心肾阳虚型可加入干姜、桂枝、制附子和补骨脂等[2];六，胸阳不振型可加入制半夏、干姜、党参和厚朴等。上面所说的这些药物都采取水煎的方式，每天早晚分别一次，一般情况下15天为一个疗程，对照组和观察组患者都可以连续服用两个疗程的药物。

2 结果

对对照组和观察组患者的最终治疗效果进行对比分析，对照组患者的有效率可以达到79.55%，观察组患者治疗有效率则高达95.56%，可见观察组的治疗效果明显优于对照组，具有一定的统计学意义（P<0.05），具体数据详见下表1。

3 讨论

根据以往的经验总结，冠心病不稳定性心绞痛通常情况下都是由于血管痉挛或者是炎症反应而引发冠状动脉出血或者是粥样硬化斑块破裂，进一步导致心绞痛的发生，而且还非常容易导致MACCE的发生。站在中医的角度，冠心病不稳定性心绞痛发作的主要原因是痰浊、心气血不足、淤血以及阴寒等而导致的经脉不通，其中最为常见的是血淤痰浊，该病的基本病理为本虚标实和阳微阴弦。冠心病不稳定性心绞痛还会导致心肝脾肺肾出现一定程度的虚损和病变，这就需要在具体治疗过程中对心脏和其他脏器之间的关系和相互影响作用引起足够的重视，做到着眼辩证，立足变病，通过化痰降逆药物和温阳活血药物进行治疗。

在治疗冠心病不稳定性心绞痛的时候，应该重点进行化痰祛瘀，滋补阳气，通畅气血与脉络以及标本兼顾，只有做到这几点才能真正实现祛除病根的效果。在本次研究当中主要是通过中医辩证分型治疗方式研究冠心病不稳定性心绞痛，选用的药物为稳心汤，同时还充分结合患者具体情况增减药物，对气阴两虚的患者增加了枣仁、太子参和五味子，从而起到活血通络和益气养阴的作用，很好地改善了患者盗汗和大便干燥的症状[3]。对气滞血瘀的患者增加了郁金、延胡索和地龙，这几味药可以发挥出通络止痛和行气活血的效果。痰浊阻络的患者增加了陈皮和白术，从而起到通络化浊和健脾祛湿的功效。肝肾阴虚的患者增加了枸杞、女贞子和地龙，很好地改善腰膝酸软和头晕目眩的症状，并且还具有一定的育阴潜阳的滋补肝肾功效。从这次研究过程和最终数据显示可以看出，总体治疗效果观察组要明显优于对照组，而且MACCE的发生几率也大大降低了，由此可以得出结论，中医辩证分型方法在冠心病不稳定性心绞痛治疗过程中可以取得非常不错的效果，有效减少了心肌梗死、血运重建、死亡和卒中等各种不良事件的发生。

综上所述，中医辨证分型治疗冠心病不稳定性心绞痛临床疗效显著，且可减少MACCE，具有一定的临床应用价值。

参考文献

[1]丛敬，王柏山.益气活血方联合西药治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].中华中医药学刊，2018，36（05）：1048-1050.

[2]李倩.冠心病心绞痛的药物治疗综述[J].药品评价，2018，15（05）：55-57.

[3]刘银健.中医治疗冠心病心绞痛合并睡眠障碍的临床观察[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（02）：208-210.