探讨桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床效果观察

张丽丽

【摘 要】目的：探讨桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床效果。方法：收治冠心病室性早搏患者164例，分为观察组和对照组，对照组采用西医常规治疗，观察组采用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，两组中医证候积分及室早总数均降低，观察组改善程度优于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床效果显著。

【关键词】 冠心痛;室性早搏;桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤

【中图分类号】R256.21【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-092-01

冠心病室性早搏也称为室性期前收缩或者室性过早搏动，是指心室异位起搏点提早发放或折返从而导致整个心室提前除级的室性搏动。现如今，由于人们的生活水平不断提高，导致冠心病室性早搏的各类诱发因素增多。据相关研究结果显示，5 000人中发生心律失常的比例约为14%，而其中室性早搏占50%。对于无器质性心脏病的正常人群，其室性早搏的发生率约50%，而患有器质性心脏病患者，其室性早搏的检出率约75%～ 86%。传统中医对于心律失常并无完整的研究，但也将其归于“胸痹心悸”范畴[1]，而针对室性早搏的治疗，中医上重点在于调节脏腑气血、从而纠正患者因为气血、痰虚等阴阳变化。基于此，本文重点分析探讨冠心病室性早搏患者采取桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年5月-2017年4月收治冠心病室性早搏患者164例。所有患者均符合临床冠心病室性早搏表现。诊断后可知患者伴有着高血压、高血脂等疾病;在心功能等级方面，I级32例，Ⅱ级84例，Ⅲ级48例。室性早搏中，属于4A级27例，3级和2级人数分别为73例、64例。患者临床症状表现心悸、胸闷、胸痛、身体无力、睡眠质量不佳，以及舌苔颜色呈现为黄色，脉象多为弦、结。164例患者中，男44例，女22例，年龄50～ 70岁，平均（61.4±2.7）岁。将其按照入院顺序分为观察组82例和对照组82例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①对照组采取常规治疗：患者口服拜阿司匹林、阿托伐他汀钙片、欣康分散片，每天服用的剂量分别为100 mg、20 mg、10 mg。②观察组采取桂枝甘草龙骨牡蛎加昧汤进行治疗，方剂组成：醋延胡索18 g，夜交藤18 g，醋五昧子18 g，桂枝18 g，丹参18 g，甘草16 g，红参18 g，牡蛎18 g。1剂/d，分早晚两次服用[2]。

1.3 观察指标 ①在治疗前后对两组患者采取动态心电图监测，记录两组患者室性早搏数量的变化。②对比两组患者用药后的不良反应情况。③对比两组患者的中医证候积分，主要观察项目包括患者症状、体征、脉象、舌苔，采用1～6分定量积分法进行观察[3]。

1.4统计学分析：采用SPSS 22.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，用t检验;计数资料采用（%）表示，用x2检验。P< 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状变化 两组患者治疗前的中医证候积分以及室性早搏总数对比差异无统计学意义，但在治疗后，两组患者均有所降低，并且观察组改善程度较之对照组更加明显，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 安全性表现 在用药期间，对照组出现4例血压升高、心率过快。3例恶心呕吐，3例腹胀腹泻患者，不良反应发生率为12.1%。而观察组在用药期间仅出现1例恶心，1例腹泻患者，不良反应发生率2.4%。两组患者不良反应发生率对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

传统中医认为，冠心病室性早搏是以“惊悸”“心动悸”“心下悸”等主证出现，其病因包括惊扰、水饮、虚损以及汗后所受湿邪所导致。此为《金匮要略》中所记载[4]。桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤方剂组成中，桂枝具有温通心阳之功效，甘草具有温阳益气之功效，两者结合使用能够起到振奋阳气的作用[5]。龙骨以及牡蛎质沉，其用药主要是以“养鱼置介”之意，在上述药物中加用红参以及丹参，能够起到活血化瘀的作用。加用夜交藤以及醋五昧子，能够起到调和阴阳、安神醒脑之功效。而方剂组成中的延胡索主要针对患者胸闷、胸痛进行治疗[6]。

本文研究结果显示两组患者治疗前的中医证候积分以及室早性早搏总数对比均无统计学差异，但在治疗后，两组患者均有所降低，并且观察组改善程度较之对照组更加明显，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，桂枝甘草龙骨牡蛎加昧汤能够明显针对冠心病实行早搏的症状进行治疗，并且疗效显著。另一方面在用药期间，两组患者不良反应发生率对比差异有统计学意义（P<0.05）。可以看出中药方剂治疗冠心病室性早搏不仅疗效显著，并且安全性也有所保证。

综上所述，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏，能够显著减少患者的早搏次数，另外，结合方剂活血化瘀、理气通络之功效，能显著的改善患者心悸发生情况，从而宜气养精、滋根培本，适合在临床上推广和应用。

参考文献

[1]雒岗.桂枝甘草龙骨牡蛎加昧汤治疗冠心病室性早搏临床观察[J]医药前沿，2017，7（3）：91-92.

[2]張学君.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床观察[J]双足与保健，2017，26（4）：77-78.

[3]张良，李敬斌，李佳卓，等.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏30例臨床观察[J]中医药信息，2015，32（1）：101-103.

[4]桑岚.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病室性早搏40例临床评价[J]中国药业，2017，26（18）：40-42.

[5]张宇云，陈小紫.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏30例临床观察[J]世界中医药，2016，11（9）：1703-1706.

[6]李本斐.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤用于冠心病室性早搏治疗中的效果[J]中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（16）：165.