大补元煎加减治疗肾虚型萎缩性阴道炎临床疗效分析

宋洁

【摘 要】目的：研究分析大补元煎加减治疗肾虚型萎缩性阴道炎的临床疗效。方法：选取本院于2017年10月--2019年10月接收的肾虚型萎缩性阴道炎患者70例，采用随机方法，分为常规组与研究组，各35例，常规组给予西医治疗，研究组则在西医治疗的基础行大补元煎加减治疗。结果：研究组临床疗效显著高于常规组（p<0.05）;研究组临床症状缓解时间短于常规组，且阴道pH值低于常规组（p<0.05）;研究组与常规组不良反应总发生率并无明显差异（p>0.05）。结论：对肾虚型萎缩性阴道炎患者进行大补元煎加减治疗，可提高临床疗效，缓解临床症状，维持阴道内环境，不良反应少，安全性较高，值得临床推广使用。

【关键词】大补元煎加减治疗;肾虚型萎缩性阴道炎;临床疗效

【中图分类号】R453 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）07-087-01

萎缩性阴道炎是临床妇科中一种比较多见的炎症疾病，在绝经期女性群体中具有较高的发病率[1]。一旦发生萎缩性阴道炎，会不断加重患者外阴瘙痒症状、增多白带量，病理表现为阴道上皮变薄、萎缩。该病的发生是因为雌激素过低、卵巢功能随着年龄的增大而减弱，使得阴道防御功能不断下降所致，需引起临床高度重视，积极采取有效措施进行治疗[2]。既往临床对于萎缩性阴道炎患者的治疗，以激素替代疗法为主，但是大部分患者获益不大[3]。近些年来，随着临床研究深入，实践发现中医在治疗萎缩性阴道炎患者方面积累了诸多经验。鉴于此，本文以本院于2017年10月--2019年10月接收的70例肾虚型萎缩性阴道炎患者为例，研究分析了中药方剂大补元煎加减治疗的效果，以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2017年10月--2019年10月接收的肾虚型萎缩性阴道炎患者70例，采用随机方法，分为常规组与研究组，各35例。满足《妇产科学》所提出的萎缩性阴道炎诊断标准;知情同意且自愿参与，已经签署过同意书;自然绝经;无滴虫感染、霉菌感染。排除心肝肾功能严重障碍、生殖器肿瘤、对研究用药过敏的患者。研究组包括18例男性和17例女性，年龄47-75岁，平均（59.3±4.4）岁;患病时间6个月-7年，平均（5.5±0.9）年。常规组包括19例男性和16例女性，年龄47-77岁，平均（59.6±4.5）岁;患病时间4个月-6年，平均（5.6±1.1）年。两组上述资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

常规组予以西医治疗，方法如下：尼尔雌醇，每次1-2mg，间隔2周口服1次;外用甲硝唑泡腾片（每次200mg）、乙烯雌酚软膏（每日0.2-0.5mg），将药物放入阴道中，每日1次。持續用药4周。

研究组则在西医治疗的同时进行大补元煎加减治疗，方法如下：选取15g熟地黄，10g山药、10g蛇床子、10g白藓皮、10g何首乌、10g当归、10g人参、10g枸杞，6g紫河车粉、6g杜仲、6g防风、6g山茱萸。加减治疗：若是患者血滞，用川芎替换山茱萸;若是患者气虚，则加白术以及黄芪。全方用清水煎煮成汤药，2次/d，早晚各一次。1剂/d。持续用药4周。

1.3 观察指标

（1）临床疗效评定内容如下：临床症状彻底消退，镜检结果只见上皮细胞，阴道pH值低于4.5，视为痊愈;临床症状显著缓解，阴道pH值为4.5-5.5之间，视为显效;临床症状基本减轻，妇科检查提示阴道黏膜轻微红肿、充血，为有效;未达痊愈、有效、显效者，一律视为无效。总体疗效为有效+显效+痊愈的例数占总例数的比率。（2）记录患者临床症状缓解时间、阴道pH值。（3）观察患者有无阴道出血、烧灼感、疼痛不适等不良反应。

1.4 统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验;计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

研究组临床疗效更高，达到了94.29%，与常规组对比，具有显著差异（p<0.05）。详情见表1。

2.2 两组临床症状缓解时间、阴道pH值对比

研究组临床症状缓解时间短于常规组，且阴道pH值低于常规组（p<0.05）。详情见表2。

2.3 两组不良反应总发生率对比

研究组不良反应率为2.86%;常规组不良反应率为8.57%;组间无差异（p>0.05）。详情见表3。

3 讨论

萎缩性阴道炎属于中医“带下、阴痒”等范围，认为此病的发生，是因为随着年龄的增长，肝肾功能逐步减弱，进而使得肾气缺失，阴精因此而耗伤，最终形成为肾虚型萎缩性阴道炎[4]。大部分患者多为虚证，实证者较少。中医辨证分型之中，常见肝肾阴虚型。

大补元煎加减治疗方剂之中的熟地黄可以滋阴、补血;当归补血、活血;蛇床子以及防风能够杀虫、止痒;何首乌以及枸杞能够益肾补肝;人参具有十分突出的药补作业，可为患者补充足够多的元气;紫河车补精益血;杜仲温肾阳;甘草调和诸药。同时根据患者症状进行辨证施治。共奏养血、益气、补元之功效[5]。现代临床药理学认为补肾中药方剂可以改善神经体液调节机能，对基本结构以及组织细胞发挥积极的保护作用，以延缓女性生殖器官衰老，加强身体抵抗免疫功能。

本文实践发现，研究组临床疗效显著高于常规组（p<0.05）;研究组临床症状缓解时间短于常规组，且阴道pH值低于常规组（p<0.05）。充分证实了大补元煎加减治疗的有效性，不仅可以帮助患者快速减轻临床症状，而且还可以降低其阴道pH值，促使阴道内环境保持平衡。另外，研究组与常规组不良反应总发生率并无明显差异（p>0.05）。说明大补元煎加减治疗安全性较高，可能与中药方剂副作用较少有关。

总而言之，大补元煎加减治疗能够提高肾虚型萎缩性阴道炎患者的临床疗效，促使其预后改善，值得临床推广。

参考文献

[1]杨梦云，李金金，蒋敏华，赖唐秀.乳酸菌胶囊联合雌二醇凝胶与甲硝唑治疗老年性阴道炎的疗效比较[J].中国妇幼健康研究，2019，30（09）：1137-1139.

[2]李伟.雌激素与甲硝唑联用方案治疗萎缩性阴道炎的价值研究[J].中国医药指南，2019，17（21）：113-114.

[3]魏竞男，王爱丽，陈彦，陈彦辛.加味补肾止带汤治疗绝经后萎缩性阴道炎的疗效观察[J].中医药导报，2018，24（05）：99-100+107.

[4]雷黎娟.雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的疗效与安全性分析[J].中国医药科学，2017，7（20）：63-65.

[5]周建中.大补元煎加减治疗脾肾阳虚型经期延长的临床疗效[J].实用中西医结合临床，2017，17（07）：132-134.