非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕效果对比分析

【摘 要】目的：分析米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床治疗效果。方法：以我院2017年4月至2018年5月收治的82例宫外孕患者作为此次研究对象，随机分配为观察组和对照组，每组41例患者，观察组使用米非司酮联合甲氨蝶呤进行保守治疗，对照组使用米非司酮治疗，对比两组患者治疗后包块、腹痛、阴道出血等临床症状消失时间和β-HCG恢复时间。结果：观察组患者包块、腹痛、阴道出血等临床症状消失时间和β-HCG恢复时间相比对照组明显更短，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕能有效改善患者临床症状，减轻患者痛苦，促进患者健康快速恢复，具有较高临床推广意义。

【关键词】米非司酮;宫外孕;甲氨蝶呤

【中图分类号】R71【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-078-02

宫腔外非正常妊娠被称为宫外孕，宫外孕属于临床常见妇科疾病，其发病机制是由多方面因素导致的受精卵未正常于子宫体部内膜着床，患者临床表现通常为腹痛、停经、阴道出血以及休克等[1]。宫外孕会引起着床部位坏死，引发患者组织病变，影响其他组织和器官正常。急性发作情况下，患者会因孕囊破裂出现大出血，治疗不及时会使患者因切除子宫而丧失生育能力，甚至威胁患者生命安全[2]。因此，早期诊断和治疗尤为重要。临床上治疗方式主要分为保守治疗和手术治疗，手术治疗方式使用较少，多为保守治疗无效或效果差强人意时运用。本文分析米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床效果，以我院2017年4月至2018年5月收治的82例宮外孕患者作为此次研究对象，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017年4月至2018年5月收治的82例宫外孕患者作为此次研究对象，随机分配为观察组和对照组，每组41例患者。观察组患者年龄为20至33岁，平均年龄为（27.6±4.6）岁，其中有37例初产妇，4经产妇，患者停经时间为34至68天，平均停经时间为（52.3±4.6）天;对照组患者年龄为23至31岁，平均年龄为（28.7±4.7）岁，其中有36例初产妇，5例经产妇，患者停经时间为33至66天，平均停经时间为（47.6±3.8）天。两组患者一般资料对比，数据差异无统计学意义（P>0.05），具有强对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法

对照组患者运用米非司酮进行治疗，患者空腹两小时后服药，每次服用50mg，每天两次，连续治疗三天。

1.2.2 观察组治疗方法

观察组除使用米非司酮外，联合使用甲氨蝶呤，运用肌肉注射方法，每次20mg，一天一次，除此之外还要根据患者实际血HCG情况进行使用次数调整，进行五天连续治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后包块、腹痛、阴道出血等临床症状消失时间和β-HCG恢复时间。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0进行数据处理，计量资料表示为（x±s），使用（t）进行检验;计数资料为（%），运用（X2）进行检验，（P<0.05）代表数据差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者包块消失时间为（8.35±2.31）天、腹痛消失时间为（18.06±5.91）天、阴道出血消失时间为（13.12±5.81）天、β-HCG恢复时间为（15.56±5.57）;对照组患者包块消失时间为（19.79±3.25）天、腹痛消失时间为（32.41±6.54）、阴道出血消失时间为（21.71±5.21）天、β-HCG恢复时间为（24.18±6.63）天。观察组患者包块、腹痛、阴道流血消失时间和β-HCG恢复时间相比对照组明显更短，数据差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。

3 讨论

宫外孕是一种严重威胁患者健康和生命的疾病，需要及时进行有效治疗。宫外孕并发症较多且死亡率较高，同时患者常因为担心丧失生育能力而导致焦虑及恐慌等心理应激反应产生，增加孕囊破裂风险[3]。因此，宫外孕治疗重点为保证患者生育能力。

米非司酮是一种抗孕激素药品，通过患者服用之后与患者体内孕酮竞争，达到抵抗孕酮效果。米非司酮还能在与糖皮激素结合后，有效促进宫颈成熟。米非司酮在患者服用一段时间后药物活性会逐渐降低，造成流产效果不佳。但米非司酮运用于治疗抗早孕能有效保障患者生育能力[4]。甲氨蝶呤能通过自身破坏绒毛及防止细胞滋养功能杀死胚胎组织，并由人体细胞组织将坏死胚胎组织吞噬达到治疗目的。甲氨蝶呤是一种抗叶酸药物，其含有二氢叶酸还原酶，能产生抑制作用，但其本身具有一定毒副作用，使用时还应配合使用甲酰四氢叶酸钙，以获得更高引产效率[5]。

本文研究显示：观察组患者包块、腹痛、阴道出血等临床症状消失时间以及β-HCG恢复时间相比对照组更短，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。说明了米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕能有效改善患者临床症状，减轻患者痛苦，促进患者健康快速恢复。

综上所述：米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕能有效减少患者临床症状，减轻患者痛苦，促进患者健康快速恢复，具有较高临床推广意义。

参考文献

[1]庄少丽.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果[J].健康前沿，2019，28（5）：240.

[2]王利华.米非司酮联合甲氨蝶呤用于保守治疗宫外孕的效果及不良反应分析[J].饮食保健，2019，6（8）：76.

[3]连婧汝.分析米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（1）：28-29.

[4]马艳霞.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的疗效观察[J].健康之友，2019，（3）：177.

[5]潘虹.米非司酮联合甲氨蝶呤用于保守治疗宫外孕的疗效研究[J].中国农村卫生，2019，11（1）：69，71.

作者简介：潘东琼（1988年12月22日-）女，云南普洱镇沅人，本科学历，主治医师，主要从事妇科临床工作。