用布地奈德混悬液联合克拉霉素治疗放射性鼻窦炎的效果分析

徐勇

【摘 要】目的：体会在放射性鼻窦炎患者临床治疗中予以布地奈德混悬液联合克拉霉素治疗的价值。方法：将96例我院于2018年3月-2019年8月内收治的放射性鼻窦炎患者为研究对象，药物差异为分组标准，设对照组行克拉霉素治疗，设观察组用布地奈德混悬液联合克拉霉素治疗。观察临床疗效、治疗前后炎症因子改善情况。结果：观察组临床疗效93.7%，对照组为79.1%，P<0.05。治疗后观察组炎症因子水平较低，P<0.05。结论：对放射性鼻窦炎患者实施药物治疗，建议在克拉霉素常规治疗的基础上联合布地奈德混悬液治疗，在提高临床疗效、降低炎症因子方面价值显著。

【关键词】布地奈德混悬液;克拉霉素;联合治疗;放射性鼻窦炎

【中图分类号】R739.63

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）07-069-01

鼻咽癌是临床耳鼻咽喉科常见、高发性恶性肿瘤。近年来，收生活方式、行为习惯等内外源因素的影响，导致鼻咽癌临床发病率、患病人数逐年攀升。随着医疗技术的不断发展和完善，放射治疗是现阶段临床治疗鼻咽癌的重要方法。随着这研究的不断深入，我们发现患者在放射治疗后的一年半时间内，会并发鼻窦炎，且发病了高达92.3%;因此将这种由放射治疗引起的鼻窦炎称之为“射性鼻窦炎”。发病初期，患者以流涕、鼻塞、头痛等症状为临床主要表现[1]，随疾病进一步发展，会出现鼻咽部闭锁症状，对其身心健康、生活质量产生严重影响。故，采取科学、积极的治疗措施至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将96例我院于2018年3月-2019年8月内收治的放射性鼻窦炎患者分为2组，其中观察组（n=48）：男性患者/女性患者（28：20），年龄区间15-57岁，平均（36.19±15.14）岁。对照组（n=48）：男性患者/女性患者（23：25），年龄区间16-57岁，平均（36.53±15.41）岁。比较两组患者一般资料，可比性较高。

1.2 方法

对照组：克拉霉素治疗：热情接待，完善各项检查，在此基础上指导患者口服250mg克拉霉素，250mg/次，2次/天，用藥1个月为1疗程。

观察组：用布地奈德混悬液联合克拉霉素治疗：克拉霉素治疗措施和剂量同上。取1mg布地奈德混悬液经鼻腔进行雾化吸入治疗，1mg/次，时间8-10分钟，用药2周为1疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 观察临床疗效;

1.3.2 观察治疗前后炎症因子（IFN-γ、IL-2、IL-4）改善情况;

1.4 统计学 计算软件：全程采用SPSS22.0版本;连续性变量资料：“t”计算以“x±s”表示。定性数据：“x2”核实后以百分比形式（%）表示。P值在0.05区间：证实两组所产生的全部数据资料在统计学上存在显著差异。

2 结果

2.1 阐明临床疗效

观察组临床疗效93.7%，对照组为79.1%，P<0.05。见表1。

2.2 阐明治疗前后炎症因子水平

治疗后观察组炎症因子水平较低，P<0.05。见表2。

3 讨论

放射性鼻窦炎属于接受放射治疗的鼻咽癌患者典型并发症。分析发病机制，发现：当放射线强度≥40Gy[3]，鼻腔内上颌窦等黏膜会遭受刺激而充血、水肿，加之受细菌感染，极易出现糜烂、出血症状;长此以往，使鼻腔内大量分布脓性、脓血性分泌物，引发鼻窦炎。近年来，随着我国环境污染等问题的日益加剧，致使放射性鼻窦炎等疾病发病率逐年攀升，严重影响患者日常生活，因此需采取科学有效的治疗手段。

一直以来，临床多采用抗生素等药物治疗放射性鼻窦炎。克拉霉素则属于典型的大环内酯类抗生素。经现代药理学研究证实：克拉霉素可有效杀灭革兰阴性菌、厌氧菌等菌群。但随着研究的深入，我们发现克拉霉素单药治疗放射性鼻窦炎效果一般，并且长期、大量使用，会导致机体产生耐药菌而影响临床疗效。所以在此次研究中我们在克拉霉素的基础上联合布地奈德混悬液实施治疗[4]。布地奈德属于吸入性糖皮质激素，药物雾化进入鼻腔后可有效抑制鼻腔内感染、减轻充血症状，从而提高临床疗效。

此研究选取我院96例放射性鼻窦炎患者展开研究，分组分别给予治疗。结果示：①观察组临床疗效93.7%，对照组为79.1%，P<0.05（x2=4.3596）。②经治疗后观察组炎症因子水平较低，P<0.05（t=11.3851、3.6158、21.0895）。可见，联合用药临床疗效明显较单一用药高。提示：布地奈德可有效抑制炎性因子产生，发挥抗感染作用的同时生物利用度较低，不会导致患者用药后出现全身不良反应。联合克拉霉素治疗，可抑制炎性物质、因子的释放，控制炎症的同时破坏细菌生物膜，因此，联合用药可有效提高治疗效果。故，值得推广。

参考文献

[1]李雅琼，杨光章.克拉霉素联合布地奈德治疗慢性鼻窦炎的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（19）：93-95.

[2]王景霞.布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析[J].健康大视野，2019，6（11）：65，67.

[3]张云桂.慢性鼻-鼻窦炎患者实施克拉霉素联合布地奈德治疗的临床疗效观察及分析[J].世界复合医学，2019，5（4）：35-37.

[4]张生军.长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床总有效率探讨[J].系统医学，2019，4（6）：4-6.