乳腺癌手术采用保留胸前神经和肋间臂神经的临床效果

胡晓东

【摘 要】目的：观察分析保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术临床效果。方法：选取我院2019年1月～2019年12月收治的择期手术的乳腺癌患者92例作为研究对象，并按不同的治疗方式分为两组，每组患者46例。对照组患者采用传统乳腺癌手术治疗，研究组患者采用保留肋间臂神经和胸前神经的乳腺癌手术。比较两组患者术后并发症、复发及转移率，比较两组术后生活质量评分。结果：研究组复发率及转移率均低于对照组，但是两组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组生活质量评分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：保留肋间臂神经和胸前神经的乳腺癌手术能够降低术后转移率、并发症发生率及复发率，提高患者的生活质量，值得临床推广。

【关键词】胸前神经;肋间臂神经;乳腺癌;临床效果

【中图分类号】R737.9

【文献标志碼】A

【文章编号】1005-0019（2020）07-063-01

乳腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤疾病，其发病率居高不下，且越来越趋于年轻化。据有关部门的统计发现，乳腺癌在女性新发恶性肿瘤中的比例达到了 30%。因此，研究乳腺癌的最佳治疗方式是非常有必要的。目前，乳腺癌的主要治疗方式是通过手术治疗，正确选择手术方式可以最大程度改善患者的预后[1]。传统的手术方法将患者胸前神经以及肋间臂神经进行切除，导致患者出现了胸肌萎缩、腋窝疼痛及上臂麻木等症状。本文观察分析了保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年1月～2019年12月收治的择期手术的乳腺癌患者92例作为研究对象，并按不同的治疗方式分为两组，每组患者46例。所有患者均为女性。其中，研究组年龄39-68岁，平均年龄（50.15±6.35）岁。对照组年龄42-65岁，平均年龄（50.05±6.52）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 研究组患者的治疗方法采用改良的乳腺癌切除术进行治疗，切口主要为横斜为主，外侧位置主要在患者的背阔肌的前缘腋窝下5cm处，内侧的位置主要在患者第4肋间隙胸骨旁边，然后对皮瓣进行分离。分离后将患者的乳腺腺体表层的脂肪以及筋膜进行切除，然后对于机体的胸大小肌间以及锁骨下腋窝处的淋巴组织进行清扫，在清扫的过程中要将胸前神经进行保留，在对患者胸肌间淋巴组织进行清除的过程中，医护人员要对患者胸肌间隙进行扩大，对胸前神经进行分离保护。与此同时，要对患者胸小肌内侧进行游离，对胸前肋间臂神经等进行保护。将患者软组织沿肋间臂神经表面进行切除，从神经深面对上述组织进行彻底清除。治疗结束后对比两组患者临床效果。对照组采用传统乳腺癌手术：游离皮瓣后切开胸大肌，切断胸小肌，彻底清扫淋巴结和脂肪，不保留肋间臂神经和胸前神经。

1.3 观察指标 对患者的生活质量评分进行统计，其中包含社会、家庭情况，功能状况，生理状况，附加关注条目，情感状况，生活质量总分等。随访患者12个月，观察并记录两组患者复发、转移、并发症的发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组复发率、转移率及并发症发生率比较 如表1所示，研究组复发率及转移率均低于对照组，但是两组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组生活质量评分比较 如表2所示，与对照组比较，研究组生活质量评分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着人们生活方式的不断转变，我国的乳腺癌患者发病率逐渐上涨，当前已经达到7%～10%，成为影响女性患者生活质量的关键因素。手术是治疗乳腺癌主要的措施。保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术可以有效降低患者麻木症状，减少患者在手术过程中可能出现的持续性感觉障碍，改善患

者的预后状况，提高患者手术后的生存质量[2]。在本次手术的过程中，医务人员对保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术治疗效果进行深入研究。保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术过程中，医务人员对患者手术要点进行全面控制，根据患者乳腺癌症状对患者进行适当切除。保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术对手术范围控制力度进行加强，在很大程度上降低了手术创伤对患者预后的影响[3]。本次研究结果显示，研究组复发率及转移率均低于对照组，但是两组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组术后并发症发生率明显低于对照组;与对照组比较，研究组生活质量评分均明显升高。综上所述，保留肋间臂神经和胸前神经的乳腺癌手术能够降低术后转移率、并发症发生率及复发率，提高患者的生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1]丁梅，王增辉，刘雅静，等.保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治手术的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014，13（5）：379-382.

[2]李红.保留胸前神经和肋间臂神经对乳腺癌手术疗效的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（21）：109-110.

[3]王西跃，张蓉，邓丁梅，等.乳腺癌手术中保留胸前神经和肋间臂神经的临床效果观察[J].中国医药科学，2017，7（6）：132-134.