阿托伐他汀钙对Ⅲ～Ⅴ期糖尿病肾病患者非依赖降脂的肾保护作用分析

杨海霞

【摘 要】目的：研究阿托伐他汀钙在Ⅲ-Ⅳ期糖尿病肾病中的应用价值。方法：2017年5月-2019年5月本院接诊的Ⅲ-Ⅳ期糖尿病肾病患者70例，采用电脑随机双盲法划分成2组（n=35）。当中，研究组用阿托伐他汀钙，对照组用常规疗法。分析2组肾功能的改善情况，并对其作出比较。结果：研究组治疗16w后的24h尿蛋白量为（0.31±0.02）g/24h、尿素氮水平为（11.24±0.83）mmol/L、血肌酐水平为（103.06±15.82）mmol/L，比对照组的（0.46±0.21）g/24h、（12.43±1.96）mmol/L、（121.42±17.68）mmol/L低，P<0.05。结论：于Ⅲ-Ⅳ期糖尿病肾病中用阿托伐他汀钙，可通过非依赖降脂作用实现较好的肾保护效果。

【关键词】非依赖降脂;糖尿病肾病;肾保护;阿托伐他汀钙

【中图分类号】R587

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）07-056-01

临床上，糖尿病肾病十分常见，其发病与细胞因子作用、糖代谢异常、遗传因素、氧化应激和肾脏血流动力学改变等因素有着较为密切的关系[1]。现代研究表明，他汀类药物具有非依赖将之多效性，比如：抑制血小板聚集、减轻炎症反应、改善血管内皮功能和修饰免疫应答等[2]。为此，笔者将以70例Ⅲ-Ⅳ期糖尿病肾病患者（接诊于2017年5月-2019年5月）为对象，着重分析阿托伐他汀在Ⅲ-Ⅳ期糖尿病肾病中的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月-2019年5月本院接诊的Ⅲ-Ⅳ期糖尿病肾病患者70例，根据电脑随机双盲法原理划分成研究和对照两组（n=35）。当中，研究组男性21例，女性14例;年龄为36-72岁，平均（51.34±6.92）岁;体质量指数为20.5-27kg/m2，平均（24.36±1.91）kg/m2。对照组男性22例，女性13例;年龄为35-72岁，平均（51.68±7.13）岁;体质量指数为20.6-26kg/m2，平均（24.43±1.92）kg/m2。患者病历信息完整，签署知情同意书，耐受治疗药物。2组体质量指数和性别等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[3]

（1）糖尿病酮症酸中毒者。（2）高血压者。（3）恶性肿瘤者。（4）高渗性昏迷者。（5）心力衰竭者。（6）肝肾功能不全者。（7）感染者。（8）过敏体质者。（9）中途退出治疗者。（10）病历资料缺失者。

1.3 方法

2组都接受常规治疗：糖尿病饮食、保护肾功能、合理运动和改善循环等，控制空腹血糖水平为4.4-7.5mmol/L，血压水平为110-135/70-85mmHg。同时对研究组实行阿托伐他汀钙治疗，详细如下：阿托伐他汀钙，每次20mg，于夜晚临睡前服用，每日1次，治疗期间，可根据患者的实际情况，对阿托伐他汀钙的用药量作出适当的调整，但要确保最大剂量为40mg/次，本药品由“辉瑞制药有限公司”提供，国药准字：J20171063。

1.4 评价指标

检测2组治疗前与治疗16w后的尿素氮、24h尿蛋白与肌酐水平，做好数据记录工作。其检测方式为：采集患者的清晨空腹肘静脉血约6ml左右，并以5000r/min的速率对血液标本进行10min的离心处理，待对血清进行分离之后，利用7600-020型的全自动生化分析仪对肌酐和尿素氮水平进行检测。对于24h尿蛋白的检测需采集患者的尿液标本，同时采取放射免疫比浊法进行测定。

1.5 统计学分析

数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（x±s），且x2检验计数资料[n（%）]，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组治疗前的24h尿蛋白、尿素氮与血肌酐水平同对照组比较無显著差异，P>0.05。研究组治疗16w后的24h尿蛋白、尿素氮与血肌酐水平比对照组低，P<0.05。如表1。

3 讨论

对于糖尿病肾病者而言，其机体中通常都存在炎症反应，尽管无明显感染情况，但依旧存在慢性持续性炎症状态。阿托伐他汀为3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂之一，不仅具有较强的调脂功效，还能起到较好的非依赖降脂多效性作用，比如：修饰免疫应答、抗炎、抑制血小板聚集、改善内皮功能、抗氧化、调节干细胞功能以及减少应激等。此研究中，研究组治疗16w后的24h尿蛋白、尿素氮和血肌酐水平比对照组低，P<0.05。阿托伐他汀钙不仅依靠对异常血脂水平所致的炎症反应进行改善而起到抗炎作用，还能通过对机体中的炎症状态进行有效的改善来起到抗炎功效。

综上，于Ⅲ-Ⅳ期糖尿病肾病的常规治疗中合理运用阿托伐他汀钙，能够起到较好的非依赖降脂作用，并能由此实现肾保护的效果，建议推广。

参考文献

[1]肖日军，胡兰，谷铁波等.阿托伐他汀钙对Ⅲ～Ⅴ期糖尿病肾病患者的非依赖降脂性肾功能保护作用[J].广西医学，2019，41（5）：561-563，578.

[2]赵品勇，周进，姚兰等.阿托伐他汀钙对Ⅲ～Ⅴ期糖尿病肾病患者非依赖降脂的肾保护作用[J].实用药物与临床，2018，21（10）：1143-1146.

[3]艾娜，鲜玉军，罗永兵等.阿托伐他汀钙对糖尿病肾病（DN）患者的临床效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（32）：171.