利多卡因联合长春西汀治疗神经性耳鸣的临床疗效

刘翔

【摘 要】目的：研究分析利多卡因联合长春西汀治疗神经性耳鸣的临床效果。方法：此次研究的对象是选择80例神经性耳鸣患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为治疗组和对照组， 每组40例。治疗组采用利多卡因联合长春西汀治疗， 对照组采用丹参注射液及甲钴铵治疗， 10 d为1个疗程。结果：治疗组的总有效率87.5%明显高于对照组62.5%， 耳鸣的临床症状改善明显好于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论：利多卡因联合长春西汀治疗神经性耳鸣疗效满意。

【关键词】 神经性耳鸣;利多卡因;长春西汀

【中图分类号】R445

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）07-050-01

耳鸣是最难治愈的症状， 神经性耳鸣属于自觉性或主观性耳鸣， 致病因素较多[1]， 轻微的耳鸣只在夜间或安静环境中能察觉， 较重的耳鸣则不仅干扰患者听力， 而且影响患者工作和休息， 严重影响患者的生活质量。近几年来， 由于人们生活压力增大， 加之环境污染， 特别是噪音污染严重， 神经性耳鸣发病率明显提高， 因此对耳鸣的治疗具有重要意义。2015年7月～2017年9月本院诊治的神经性耳鸣患者80例， 本科用利多卡因联合长春西汀治疗神经性耳鸣40例， 疗效满意， 总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据《耳鼻咽喉-头颈外科诊断与鉴别诊断》有关感音神经性耳鸣的诊断标准， 按就诊顺序将80例神经性耳鸣患者随机分为治疗组和对照组， 每组40例。治疗组中男23例， 女17例;平均年龄（53.5±5.6）岁;病程1～36个月， 平均病程（18.6±6.0）个月。对照组中男25例， 女15例;平均年龄（52.0±4.2）岁;病程1周～34个月， 平均病程（17.1 ±5.3）个月。主要特征：表现为单纯性高调耳鸣者治疗组25例， 对照组23例;伴有听力损失者治疗组10例， 对照组12例;伴有眩晕者治疗组5例， 对照组3例;表现为持续性耳鸣者治疗组33例， 对照组35例;间断性耳鸣者治疗组11例， 对照组13例。治疗组及对照组全部患者经内听道及头部CT扫描等检查， 除外占位性病变， 两组患者资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 治疗组采用2%利多卡因针剂10 ml， 1次/d， 静脉滴注治疗， 有心脏传导系统疾病者禁用， 长春西汀注射液20 mg加入0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注， 1次/d， 10 d为1个疗程。对照组采用复方丹参注射液20 ml加入0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注连续10 d， 甲钴铵1 mg加入0.9%氯化钠注射100 ml， 静脉滴注1周。

1.3 疗效评定标准 耳鸣分级及疗效评定标准按文献标准[2，3]：①痊愈：耳鸣完全消失;②显效：只在安静环境有耳鸣且减轻;③有效：耳鸣声减小或有时完全消失， 由重度减轻为中度， 由中度减轻为轻度;④无效：耳鸣无改变甚至加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组的总有效率87.5%明显高于对照组62.5%， 耳鸣的临床症状改善明显好于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

耳鸣是听觉功能紊乱所致的一种常见症状， 几乎每个人均有生理性耳鸣的感受， 超过生理限度者成为症状。耳鸣是患者耳内或头内有声音的主观感觉， 外界并无声源存在， 是耳部疾病的一种症状， 耳鸣可为低音调如机器轰鸣音和高音调如蝉鸣音， 分为他觉性耳鸣和主观性耳鸣。主观性耳鸣患者自己能感受到， 但不能被别人听到， 是临床上最常见的耳鸣形式， 常与过度疲劳和情绪激动有关。耳鸣通常引起烦躁、焦虑甚至抑郁， 严重者可影响工作和生活。耳鸣治疗方法主要有药物治疗、掩蔽治疗、生物反馈治疗和手术治疗等， 疗效不一， 效果欠佳 。

本次治疗组采取利多卡因联合长春西汀治疗神经性耳鸣后， 临床治愈率显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.01）， 总有效率明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。关于利多卡因治疗耳鸣的作用机制， 有学者认为[4]， 利多卡因是一種膜稳定剂， 能抑制Na+通道， 阻滞传入冲动， 从而衰减或消除耳蜗或前庭的病理性刺激， 使耳鸣和眩晕症状减轻或消失， 此外， 利多卡因尚有扩血管作用， 可改善耳蜗及中枢神经系统血液循环、有效消除内耳毛细胞的异常兴奋与恶性循环， 将耳蜗Corti器外毛细胞的生物电位导向正常稳定， 消除内耳异常兴奋， 改变放电活动以达到治疗作用。长春西汀则主要作用于血管， 能抑制血小板凝集， 降低人体血液黏度， 增加红细胞变形力， 改善血液流动性和微循环功能， 在改善血液内循环的同时， 提高细胞组织自身对氧的利用率， 从而达到更快、更好的治疗效果， 长春西汀是目前较好的扩张改善微血管药。

本研究采用利多卡因联合长春西汀治疗神经性耳鸣， 两种药物联合应用有效的增加了内耳局部供血、供氧， 起到了溶解微血栓、解除血管痉挛等作用， 从根本上改善了内耳微循环状况， 疗效显著， 值得临床上推广使用。

参考文献

[1]李凡成.论神经性耳鸣的辨证施治.湖南中医药大学学报， 2011， 31（1）：12 -14.

[2]钱永忠， 李培华， 乔月华， 等. 感音神经性听力损失、眩晕及耳鸣诊疗指南. 第1版. 上海： 第二军医大学出版社， 2005： 385-386.

[3]刘蓬. 耳鸣程度分级与疗效评定标准的探讨. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志， 2004， 12（4）：181-183.

[4]钱茂华， 汪晓雷， 凌祥， 等. 利多卡因对耳蜗血流量影响的研究.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志， 2002， 10（6）：261-262.