尼莫地平在治疗脑血管痉挛性头痛中的临床价值分析

谢容霞　王士杰　吴红梅

【摘 要】目的：分析尼莫地平在治疗脑血管痉挛性头痛中的临床实用价值。方法：按照入院顺序将脑血管痉挛性头痛患者121例分为研究组与对照组。对照组给予常规对症治疗，包括：20%甘露醇降颅压治疗，神经保护剂保护脑神经元，抗感染、镇静治疗;研究组在此基础上口服尼莫地平片治疗。比较两组脑血管痉挛性头痛不同时刻大脑中动脉平均血流速度，止痛时间及临床症状改善总有效率。结果：治疗7d后、14d后结果显示，研究组脑血管痉挛性头痛患者大脑中动脉平均血流速度指标优于对照组（P<0.05）;研究组脑血管痉挛性头痛患者止痛时间明显短于对照组，脑血管痉挛性头痛临床症状改善的总有效率明显高于对照组，且有统计学差异（P<0.05）。结论：尼莫地平可显著缩短脑血管痉挛性头痛患者的疼痛时间，改善脑循环血流动力学，有临床实用价值，但临床症状改善的总有效率还未达到理想状态，可寻找新的联合用药方案进一步提高治疗效果。

【关键词】脑血管痉挛;头痛;尼莫地平;治疗

【中图分类号】R745

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）07-046-01

脑血管痉挛视引起头痛的常见原因，主要以血液流变学异常引起暂时性缺血导致的[1]，患者身心受到折磨，工作生活均受到威胁，且治疗周期长，患者临床症状改善不明显，易反复发作。临床观察，血管痉挛持续时间越长[2]，患者机体脑损伤程度越严重，预后修复时间越长。本次研究将二氢吡啶类钙通道阻断药尼莫地平用于部分脑血管痉挛性头痛患者，发现对止痛时间、大脑中动脉血流速度均有影响，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院自2017年10月-2018年10月经MRI、CT、脑脊液检查等确诊的脑血管痉挛性头痛患者121例作为研究对象。其中椎基底动脉血管痉挛51例（42.15%），颈内动脉血管痉挛70例（57.85%）;中位年龄（35.87±3.49）岁;排除中途退出患者，依从性差者，继发性血管性头痛者，药物禁忌症者，其他心脑血管疾病者。按照入院顺序将所有脑血管痉挛性头痛患者分为两组，研究组61例，对照组60例，两组基础资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 所有脑血管痉挛性头痛患者均于入院治疗前及治疗后7d、14d接受头颅CT检测颈内动脉及双侧大脑中动脉的脑血流速度。对照组给予常规对症治疗，包括：20%甘露醇降颅压治疗，神经保护剂保护脑神经元，抗感染、镇静治疗;研究组在此基础上口服尼莫地平片治疗，40mg/次，3次/d。

1.3 观察指标 比较两组脑血管痉挛性头痛不同时刻大脑中动脉平均血流速度，止痛时间及临床症状改善总有效率。

1.4 统计学分析 计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，用P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时刻大脑中动脉血流速度 治疗7d后、14d后结果显示，研究组脑血管痉挛性头痛患者大脑中动脉平均血流速度指标优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 止痛时间及症状改善总有效率 研究组脑血管痉挛性头痛患者止痛时间（4.52±0.67）d明显短于对照组（7.68±1.55）d，脑血管痉挛性头痛临床症状改善的总有效率73.77%（45/61）明显高于对照组51.67%（31/60），且有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

目前临床多采用药物治疗脑血管痉挛性头痛，药物选择时可观察对患者头痛发作时间、止痛时间、血流动力学改善情况、安全性等方面综合考虑[3]。尼莫地平是临床上用于治疗和预防偏头痛、原发性血管性头痛的常用药[4]，可通过调节脑细胞钙离子浓度改善患者微循环，缓解脑痉挛症状。现代药理学研究也表明[5]，尼莫地平易通过血-脑脊液屏障，拮抗5-HT，扩张脑血管，改善患者脑循环血流量，改善或预防脑血管痉挛的出现[6]。本次研究结果显示，研究组使用尼莫地平治疗可改善脑循环血流量，改善脑血管痉挛性头痛症状，缩短止痛时间，治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，尼莫地平可显著缩短脑血管痉挛性头痛患者的疼痛时间，改善脑循环血流动力学，有临床实用价值，但临床症状改善的总有效率还未达到理想状态，可寻找新的联合用药方案进一步提高治疗效果。

参考文献

[1]Lewis S，Wong M，Myburgh J，et al.Determing cerebral perfusion pressure thresbolds in severe head trauma.Acta Neurocbir Suppl，2004，75（1）：174-176.

[2]王剛.阿司匹林与尼莫地平治疗偏头痛的效果比较[J].中国现代药物应用，2016，10（11）：119-120.

[3]张敏.阿司匹林和尼莫地平用于治疗偏头痛的有效性和安全性[J].医学信息，2017，30（7）：79-80.

[4]苏雯.头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗原发性血管性头痛36例疗效观察[J].国医论坛，2016，31（2）：36-37.

[5]杨巧沛，戚梦回.头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗原发性血管性头痛76例疗效观察[J].中国基层医药，2017，24（8）：1201-1205.

[6]Zukou AY，Pikington AS，Parent AD，et al Morphological presen tation of posttraum atic vasospasm，Acta Nturochir Supp，2005，76（2）：223-226.